下頜骨截骨手術(shù)適用于下頜骨發(fā)育異常、咬合功能障礙、面部輪廓改善等情況，具體可通過(guò)正頜外科評(píng)估、影像學(xué)檢查、功能需求分析、美學(xué)標(biāo)準(zhǔn)考量、術(shù)后康復(fù)預(yù)期等方式確定。手術(shù)通常由遺傳因素、創(chuàng)傷后畸形、生長(zhǎng)發(fā)育異常、關(guān)節(jié)疾病、腫瘤切除后修復(fù)等原因引起。
嚴(yán)重反頜地包天或開(kāi)頜導(dǎo)致咀嚼效率下降時(shí)需手術(shù)矯正?？赡芘c下頜骨過(guò)度前突或后縮有關(guān)，常伴隨發(fā)音障礙、顳下頜關(guān)節(jié)疼痛。術(shù)前需進(jìn)行牙模分析配合正畸治療，術(shù)后需咬合板固定。
下頜角過(guò)度外翻或下頜體過(guò)長(zhǎng)影響面部比例時(shí)適用。通常表現(xiàn)為方形臉、下巴后縮，可能與遺傳性骨量異常有關(guān)。手術(shù)采用下頜角弧形截骨或矢狀劈開(kāi)截骨術(shù)，需配合三維CT設(shè)計(jì)截骨線。
陳舊性骨折錯(cuò)位愈合導(dǎo)致功能障礙時(shí)需手術(shù)重建。常見(jiàn)于頦部骨折后下巴偏斜，伴隨張口受限。手術(shù)需松解錯(cuò)位骨塊并鈦板固定，同期可能需植骨修復(fù)缺損。
下頜后縮伴重度阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征可考慮手術(shù)。多與小頜畸形、舌根后墜有關(guān)，表現(xiàn)為夜間憋醒、白天嗜睡。采用頦前移術(shù)或雙頜前移術(shù)擴(kuò)大氣道空間。
下頜骨部分切除后需功能性重建時(shí)適用。常見(jiàn)于成釉細(xì)胞瘤或骨肉瘤術(shù)后，伴隨咀嚼功能喪失?？刹捎秒韫怯坞x皮瓣移植或人工骨植入，需血管吻合技術(shù)。
術(shù)后需流質(zhì)飲食2周并避免劇烈運(yùn)動(dòng)，逐步過(guò)渡到軟食?？祻?fù)期應(yīng)進(jìn)行張口訓(xùn)練預(yù)防關(guān)節(jié)強(qiáng)直，定期拍攝全景片監(jiān)測(cè)骨愈合情況。保持口腔衛(wèi)生使用氯己定含漱液，避免吸煙飲酒影響愈合。術(shù)后6個(gè)月可進(jìn)行咬合功能評(píng)估，必要時(shí)配合正畸精細(xì)調(diào)整。
