難產(chǎn)可能由產(chǎn)力異常、產(chǎn)道異常、胎兒異常、精神心理因素、妊娠合并癥等原因引起,可通過調(diào)整分娩體位、藥物催產(chǎn)、器械助產(chǎn)、剖宮產(chǎn)手術(shù)、心理疏導(dǎo)等方式干預(yù)。
子宮收縮乏力或過強(qiáng)均可能導(dǎo)致產(chǎn)程停滯。宮縮乏力時(shí)可通過改變體位、靜脈滴注縮宮素加強(qiáng)宮縮;宮縮過強(qiáng)需使用硫酸鎂等藥物抑制宮縮。胎心監(jiān)護(hù)能實(shí)時(shí)評(píng)估胎兒狀況。
骨盆狹窄或軟產(chǎn)道畸形會(huì)阻礙胎兒娩出。需通過骨盆測(cè)量、超聲評(píng)估產(chǎn)道條件,輕癥可嘗試陰道助產(chǎn),嚴(yán)重骨產(chǎn)道異常需行剖宮產(chǎn)術(shù)。軟產(chǎn)道腫物可能需在分娩前切除。
巨大兒、胎位不正如持續(xù)性枕橫位或胎兒畸形易導(dǎo)致難產(chǎn)。孕期控制血糖可預(yù)防巨大兒,外倒轉(zhuǎn)術(shù)可調(diào)整臀位,復(fù)雜胎位異常需選擇剖宮產(chǎn)終止妊娠。
產(chǎn)婦恐懼焦慮會(huì)通過神經(jīng)內(nèi)分泌機(jī)制抑制宮縮。導(dǎo)樂陪伴分娩可緩解緊張情緒,拉瑪澤呼吸法能增強(qiáng)分娩控制感,必要時(shí)使用地西泮等鎮(zhèn)靜藥物。
子癇前期、妊娠期心臟病等疾病會(huì)增加分娩風(fēng)險(xiǎn)。這類產(chǎn)婦需多學(xué)科團(tuán)隊(duì)管理,控制血壓可用拉貝洛爾,嚴(yán)重心血管疾病建議擇期剖宮產(chǎn)。
預(yù)防難產(chǎn)需孕期規(guī)范產(chǎn)檢,控制體重增長(zhǎng)在11-16kg范圍內(nèi),每日進(jìn)行30分鐘孕婦瑜伽或散步。分娩時(shí)選擇自由體位,攝入蜂蜜水等易消化食物保持體力,第二產(chǎn)程正確運(yùn)用腹壓技巧。出現(xiàn)產(chǎn)程異常需及時(shí)告知醫(yī)護(hù)人員,必要時(shí)接受醫(yī)療干預(yù)。