包皮過(guò)長(zhǎng)可通過(guò)觀察包皮覆蓋狀態(tài)、勃起時(shí)龜頭暴露情況、清潔難度、排尿異常及反復(fù)炎癥五個(gè)方面判斷。包皮過(guò)長(zhǎng)通常由先天發(fā)育異常、局部感染、肥胖等因素引起。
1、覆蓋狀態(tài)：正常情況下陰莖疲軟時(shí)包皮可部分覆蓋龜頭，勃起時(shí)完全退縮。若疲軟狀態(tài)下包皮完全包裹龜頭且無(wú)法手動(dòng)上翻，或勃起時(shí)仍覆蓋超過(guò)1/3龜頭，提示包皮過(guò)長(zhǎng)。日常需注意輕柔清洗，避免強(qiáng)行翻起造成撕裂傷。
2、勃起暴露：勃起時(shí)包皮應(yīng)自然回縮使龜頭完全外露。若需手動(dòng)協(xié)助才能暴露，或退縮后形成緊束環(huán)導(dǎo)致疼痛，屬于病理性包莖?？赡芘c局部瘢痕粘連、慢性龜頭炎有關(guān)，通常伴隨性交疼痛、包皮水腫等癥狀。需考慮包皮環(huán)切術(shù)或擴(kuò)張術(shù)治療。
3、清潔難度：包皮過(guò)長(zhǎng)者易積聚包皮垢，增加清洗難度。長(zhǎng)期清潔不徹底可引發(fā)包皮龜頭炎，表現(xiàn)為紅腫、瘙癢、異味。建議每日用溫水清洗冠狀溝，避免使用刺激性洗劑。反復(fù)感染者需排查糖尿病等基礎(chǔ)疾病。
4、排尿異常：嚴(yán)重包莖可能導(dǎo)致排尿時(shí)包皮鼓包、尿流分叉或尿線細(xì)弱。兒童患者可能出現(xiàn)排尿哭鬧、尿頻等癥狀。這種情況需排除尿道下裂等先天畸形，必要時(shí)行包皮口擴(kuò)張或背側(cè)切開(kāi)術(shù)。
5、炎癥復(fù)發(fā)：每年發(fā)生兩次以上包皮龜頭炎即提示過(guò)長(zhǎng)問(wèn)題。反復(fù)感染可能由白色念珠菌、鏈球菌等病原體引起，表現(xiàn)為糜爛、滲出或裂紋。除抗真菌藥物克霉唑、咪康唑、制霉菌素外，建議炎癥控制后擇期手術(shù)。
日常應(yīng)選擇寬松透氣的棉質(zhì)內(nèi)褲，避免久坐和劇烈運(yùn)動(dòng)摩擦。飲食上減少辛辣刺激食物攝入，控制血糖水平。兒童患者建議3歲后評(píng)估，青春期前未改善需考慮手術(shù)干預(yù)。成年患者合并系帶過(guò)短、性功能障礙時(shí)，推薦采用包皮環(huán)切術(shù)或激光整形術(shù)。術(shù)后需保持傷口干燥，定期使用碘伏消毒，6周內(nèi)避免性生活。
