黑色素瘤可根據(jù)組織病理學特征和臨床特點分為淺表擴散型、結(jié)節(jié)型、肢端雀斑樣型、惡性雀斑樣型及少見亞型五類。
1、淺表擴散型：最常見類型，約占70%。早期表現(xiàn)為不規(guī)則邊界色素斑，后期垂直生長形成結(jié)節(jié)。病灶多位于軀干或四肢，與間歇性紫外線暴露相關(guān)。組織學顯示表皮內(nèi)異型黑素細胞呈派杰樣擴散。
2、結(jié)節(jié)型：侵襲性最強亞型，占15%-30%。初期即呈垂直生長模式，表現(xiàn)為快速增大的藍黑色結(jié)節(jié)。可能與BRAF基因突變相關(guān)，常見于中老年患者背部或頭頸部。
3、肢端雀斑樣型：好發(fā)于手掌、足底及甲床等無毛囊區(qū)域。亞洲人群發(fā)病率較高，與慢性機械摩擦有關(guān)。病理特征為基底層黑素細胞增生伴明顯核異型性。
4、惡性雀斑樣型：多見于老年人日光暴露部位，如面部。由長期紫外線損傷導(dǎo)致，表現(xiàn)為不規(guī)則色素斑緩慢擴大。組織學可見萎縮表皮內(nèi)異型黑素細胞呈帶狀增生。
5、少見亞型：包括促結(jié)締組織增生型、氣球細胞型、動物型等特殊類型。這類腫瘤具有獨特細胞形態(tài)或生長方式，診斷需結(jié)合免疫組化標記如S100、HMB45等。
日常需避免過度日曬，使用SPF50+防曬霜并穿戴防護衣物。定期皮膚自查注意新發(fā)色素痣或原有痣形態(tài)改變，推薦每年專業(yè)皮膚鏡檢查。高風險人群應(yīng)限制紫外線暴露時間，增加富含維生素D食物攝入，保持中等強度有氧運動增強免疫功能。出現(xiàn)不對稱性皮損、邊界不規(guī)則、顏色斑駁或直徑大于6mm的皮損時需及時就醫(yī)。
