前交叉韌帶損傷后可通過(guò)制動(dòng)休息、物理治療、藥物鎮(zhèn)痛、康復(fù)訓(xùn)練、手術(shù)重建等方式干預(yù)。該損傷通常由運(yùn)動(dòng)扭傷、外力撞擊、關(guān)節(jié)退變、韌帶松弛、解剖結(jié)構(gòu)異常等因素引起。
1、急性制動(dòng)：損傷后立即停止活動(dòng)，用支具或石膏固定膝關(guān)節(jié)2-4周。抬高患肢配合冰敷可減輕腫脹，每2小時(shí)冰敷15分鐘。避免熱敷或按摩以免加重出血。
2、物理干預(yù)：超聲治療可促進(jìn)韌帶修復(fù)，選擇1MHz頻率每日1次。超短波能改善局部血液循環(huán)，采用無(wú)熱量劑量治療10分鐘。損傷48小時(shí)后可嘗試?yán)錈峤惶娣筚N。
3、藥物管理：非甾體抗炎藥如布洛芬、塞來(lái)昔布、雙氯芬酸鈉可緩解疼痛。嚴(yán)重腫脹時(shí)可短期使用甘露醇脫水。肌肉痙攣者可用鹽酸乙哌立松緩解。
4、功能訓(xùn)練：拆除固定后從踝泵訓(xùn)練開(kāi)始，逐步增加直腿抬高、腘繩肌等長(zhǎng)收縮。6周后引入平衡墊訓(xùn)練，8周后嘗試靠墻靜蹲。所有訓(xùn)練需在無(wú)痛范圍內(nèi)進(jìn)行。
5、手術(shù)評(píng)估：對(duì)于合并半月板撕裂或二級(jí)以上韌帶松弛者，建議關(guān)節(jié)鏡下韌帶重建術(shù)。自體肌腱移植常用腘繩肌腱或髕腱，術(shù)后需佩戴可調(diào)式支具6-8周。
損傷后需保持均衡營(yíng)養(yǎng)，每日補(bǔ)充1.5g/kg優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)促進(jìn)組織修復(fù)?？祻?fù)期建議攝入三文魚(yú)、奇異果等富含ω-3和維生素C的食物。避免跳躍、急轉(zhuǎn)等高風(fēng)險(xiǎn)運(yùn)動(dòng)6-12個(gè)月，游泳和騎自行車(chē)是理想的替代訓(xùn)練方式。定期復(fù)查MRI評(píng)估韌帶愈合情況，出現(xiàn)關(guān)節(jié)不穩(wěn)或反復(fù)交鎖需及時(shí)復(fù)診。
