肱骨髁上骨折的嚴重程度需結合損傷類型和并發(fā)癥風險綜合評估。兒童常見伸直型骨折可通過手法復位治療，成人粉碎性骨折或合并血管神經損傷時需手術干預。
1、兒童常見損傷：兒童肘部骨骼未完全骨化，跌倒時手掌撐地易導致伸直型骨折。局部腫脹、疼痛和活動受限是典型表現(xiàn)，及時復位后預后良好。避免患肢負重和劇烈運動可促進愈合。
2、神經血管風險：骨折端移位可能壓迫肱動脈或正中神經，導致前臂缺血或手指麻木。毛細血管充盈試驗和兩點辨別覺檢查有助于早期發(fā)現(xiàn)。血管損傷需6小時內行血管探查術。
3、畸形愈合問題：成角大于15度可能引發(fā)肘內翻畸形。拍攝健側對照X線片評估旋轉角度，閉合復位失敗需考慮克氏針固定。功能鍛煉需在康復師指導下進行。
4、骨筋膜室綜合征：骨折血腫和外部固定可能增加前臂骨筋膜室內壓力。持續(xù)性劇痛、被動牽拉痛是預警信號，壓力超過30mmHg需緊急筋膜切開減壓。
5、遠期并發(fā)癥：部分患者可能出現(xiàn)肘關節(jié)僵硬或異位骨化。傷后3周開始漸進式關節(jié)活動，配合超聲波治療改善軟組織彈性。異位骨化嚴重者需手術切除。
飲食需保證每日1.2g/kg優(yōu)質蛋白質攝入，如魚肉、雞胸肉和豆制品，促進骨痂形成。維生素D補充劑聯(lián)合鈣片可增強骨密度，建議每日曬太陽30分鐘?？祻推谶M行握力球訓練和鐘擺運動，每周3次水療有助于減輕關節(jié)負荷。定期復查X線觀察對位情況，發(fā)現(xiàn)愈合延遲需考慮體外沖擊波治療。睡眠時用枕頭抬高患肢減輕水腫，冰敷每次不超過20分鐘。
