大腸癌手術(shù)后可通過定期復(fù)查、規(guī)范治療、生活方式調(diào)整、心理干預(yù)、中醫(yī)調(diào)理等方式降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。復(fù)發(fā)可能與腫瘤分期、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、手術(shù)切除范圍、基因突變、免疫狀態(tài)等因素有關(guān)。
1、定期復(fù)查：術(shù)后需嚴(yán)格遵醫(yī)囑進(jìn)行腸鏡、腫瘤標(biāo)志物、影像學(xué)檢查。前兩年每3-6個(gè)月復(fù)查一次，第三年起每年復(fù)查。通過CT檢查可發(fā)現(xiàn)肝肺轉(zhuǎn)移灶，腸鏡能監(jiān)測(cè)吻合口復(fù)發(fā)，CEA指標(biāo)異常升高需警惕復(fù)發(fā)可能。
2、規(guī)范治療：根據(jù)病理分期選擇輔助化療方案，常用奧沙利鉑聯(lián)合卡培他濱或FOLFOX方案。III期患者推薦術(shù)后化療6個(gè)月，高危II期可考慮3個(gè)月療程。靶向治療適用于RAS野生型患者，貝伐珠單抗可抑制血管生成。
3、生活方式：每日攝入30克膳食纖維，選擇燕麥、雜豆、西蘭花等食物。限制紅肉攝入每周不超過500克，避免高溫?zé)九腼?。每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，快走、游泳、太極拳有助于增強(qiáng)免疫功能。
4、心理疏導(dǎo)：采用正念減壓療法改善焦慮情緒，參加病友互助小組分享康復(fù)經(jīng)驗(yàn)。睡眠障礙者可嘗試認(rèn)知行為治療，必要時(shí)短期使用唑吡坦等助眠藥物。家屬需關(guān)注患者情緒變化，抑郁評(píng)分≥10分需心理科干預(yù)。
5、中醫(yī)調(diào)理：術(shù)后氣血兩虛型服用八珍湯加減，脾胃虛弱用香砂六君子湯。針灸足三里、關(guān)元穴改善胃腸功能，艾灸神闕穴提升陽氣。中藥灌腸方含白頭翁、敗醬草可預(yù)防局部復(fù)發(fā)，需在醫(yī)師指導(dǎo)下使用。
術(shù)后康復(fù)期需建立個(gè)體化營養(yǎng)方案，貧血患者補(bǔ)充鐵劑和維生素B12，造口護(hù)理需定期更換底盤預(yù)防皮炎。運(yùn)動(dòng)康復(fù)從術(shù)后2周床上踝泵運(yùn)動(dòng)開始，逐步過渡到阻力訓(xùn)練。保持BMI在18.5-23.9之間，戒煙并限制酒精攝入每日不超過25克。夜間睡眠保證7-8小時(shí)，午休不超過30分鐘。長期服用阿司匹林可能降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)，但需評(píng)估出血風(fēng)險(xiǎn)。
