雙胎輸血綜合征可能由胎盤血管異常、臍帶插入位置異常、胎兒心血管發(fā)育差異、血容量調(diào)節(jié)失衡、遺傳因素等原因引起。
1、胎盤血管異常：單絨毛膜雙胎共用一個胎盤時，胎盤表面存在大量血管吻合支，動脈-靜脈吻合導(dǎo)致血液從供血胎兒流向受血胎兒。這種情況需通過胎兒鏡激光凝固術(shù)阻斷異常血管交通，或采取羊水減量術(shù)緩解癥狀。
2、臍帶插入異常：臍帶帆狀附著或邊緣性插入可能影響胎兒間血流動力學(xué)平衡。供血胎兒臍帶常呈偏心性插入，受血胎兒臍帶中央性插入更常見。產(chǎn)前超聲監(jiān)測臍帶血流頻譜，異常時需考慮選擇性減胎或提前分娩。
3、心血管發(fā)育差異：供血胎兒為維持灌注會代償性增加心輸出量，導(dǎo)致心肌肥厚；受血胎兒則因容量負荷過重出現(xiàn)心功能不全。胎兒超聲心動圖可評估心臟結(jié)構(gòu)，嚴(yán)重病例需實施宮內(nèi)介入治療或分期分娩。
4、血容量調(diào)節(jié)失衡：供血胎兒因慢性失血激活腎素-血管緊張素系統(tǒng)，導(dǎo)致高血壓和多尿；受血胎兒血液粘稠度增加引發(fā)循環(huán)淤血。動態(tài)監(jiān)測兩胎兒膀胱充盈情況和羊水指數(shù)，必要時進行羊膜腔穿刺引流。
5、遺傳易感性：某些基因多態(tài)性可能影響血管生成因子表達，如VEGF受體基因變異與胎盤血管吻合支形成相關(guān)。對于有雙胎輸血綜合征家族史的孕婦，建議孕早期開始每兩周進行專項超聲篩查。
孕期保持均衡營養(yǎng)攝入，重點補充鐵劑和優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)，適度進行低強度有氧運動如孕婦瑜伽。定期產(chǎn)檢監(jiān)測胎兒生長發(fā)育參數(shù)，發(fā)現(xiàn)兩胎兒體重差異超過20%或出現(xiàn)羊水異常時需立即轉(zhuǎn)診至胎兒醫(yī)學(xué)中心。
