腹內(nèi)疝與腹外疝可通過(guò)解剖位置、發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)、診斷方式及治療手段進(jìn)行區(qū)分。腹內(nèi)疝通常由先天性解剖異常、術(shù)后粘連、腸系膜缺損等因素引起；腹外疝多與腹壁薄弱、腹壓增高等生理或病理性因素相關(guān)。
1、解剖位置：腹內(nèi)疝指腹腔內(nèi)臟器通過(guò)腹膜或腸系膜異?？紫哆M(jìn)入另一腹膜囊，如十二指腸旁疝、盲腸周圍疝；腹外疝為臟器經(jīng)腹壁薄弱區(qū)突出至皮下，常見(jiàn)腹股溝疝、臍疝。前者需影像學(xué)定位，后者體表可見(jiàn)包塊。
2、發(fā)病機(jī)制：腹內(nèi)疝多因胚胎發(fā)育異常或術(shù)后粘連導(dǎo)致腸管被異常裂隙卡壓，可能伴隨腸梗阻、缺血性腸壞死；腹外疝源于腹壁肌肉筋膜缺損，長(zhǎng)期咳嗽、便秘等腹壓增高易誘發(fā)，表現(xiàn)為可復(fù)性包塊伴墜脹感。
3、臨床表現(xiàn)：腹內(nèi)疝常呈急性發(fā)作，劇烈腹痛伴嘔吐、停止排氣排便，查體可見(jiàn)腹膜刺激征；腹外疝多為慢性病程，包塊平臥可消失，發(fā)生嵌頓時(shí)出現(xiàn)局部壓痛和腸梗阻癥狀。
4、診斷方法：腹內(nèi)疝依賴CT顯示腸管異常走行及腸系膜血管扭曲，實(shí)驗(yàn)室檢查可見(jiàn)白細(xì)胞升高；腹外疝通過(guò)體格檢查結(jié)合超聲即可確診，CT用于評(píng)估嵌頓疝內(nèi)容物血供。
5、治療差異：腹內(nèi)疝需急診手術(shù)解除嵌頓，行腸切除吻合或疝環(huán)修補(bǔ)術(shù)；腹外疝可選擇開(kāi)放無(wú)張力修補(bǔ)或腹腔鏡疝修補(bǔ)術(shù)，非嵌頓時(shí)可擇期處理。
日常需避免增加腹壓行為，如舉重物或劇烈咳嗽；高纖維飲食預(yù)防便秘，適量增強(qiáng)腹肌鍛煉有助于減少?gòu)?fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。出現(xiàn)不明原因腹痛或包塊突觸痛需及時(shí)就醫(yī)，延誤治療可能導(dǎo)致腸穿孔、感染性休克等嚴(yán)重并發(fā)癥。術(shù)后三個(gè)月內(nèi)避免重體力勞動(dòng)，定期隨訪觀察修補(bǔ)效果。
