掌指關(guān)節(jié)脫位可通過手法復(fù)位、支具固定、藥物治療、功能鍛煉、手術(shù)治療等方式處理。該損傷多由暴力牽拉、運動創(chuàng)傷、關(guān)節(jié)松弛、韌帶損傷、先天畸形等因素引起。
1、手法復(fù)位：急性脫位需立即由專業(yè)醫(yī)生進(jìn)行閉合復(fù)位。醫(yī)師會沿肢體縱軸牽引并反向施力，聽到彈響提示復(fù)位成功。復(fù)位后需拍攝X光確認(rèn)關(guān)節(jié)對位情況，避免合并骨折漏診。
2、支具固定：使用鋁制夾板或熱塑板材定制支具，將掌指關(guān)節(jié)固定于30°屈曲位3-4周。固定期間需保持指間關(guān)節(jié)活動，防止肌腱粘連。夜間可改用Stack式靜力支具維持位置。
3、藥物治療：口服非甾體抗炎藥如塞來昔布、雙氯芬酸鈉緩解腫脹疼痛。急性期可局部注射利多卡因+糖皮質(zhì)激素混合液。慢性脫位者可關(guān)節(jié)腔注射玻璃酸鈉改善潤滑。
4、功能鍛煉：拆除固定后采用蠟療、超聲波軟化瘢痕組織。主動訓(xùn)練包括握力球擠壓、橡皮筋抗阻伸展。進(jìn)階階段進(jìn)行九孔板插樁、擰毛巾等日常生活模擬訓(xùn)練。
5、手術(shù)治療：復(fù)發(fā)性脫位需行側(cè)副韌帶修補術(shù)或掌板成形術(shù)。嚴(yán)重創(chuàng)傷性脫位可能需克氏針內(nèi)固定6周。術(shù)后早期在保護下開始被動活動度訓(xùn)練，6周后逐步增加負(fù)荷。
恢復(fù)期應(yīng)避免提重物及球類運動，每日冰敷15分鐘減輕腫脹。補充蛋白質(zhì)和維生素C促進(jìn)韌帶修復(fù)，推薦雞胸肉、奇異果、甜椒等食物。定期復(fù)查評估關(guān)節(jié)穩(wěn)定性，6個月內(nèi)使用肌效貼提供動態(tài)保護。睡眠時抬高患肢高于心臟水平，預(yù)防晨起僵硬。
