HPV疫苗接種后建議間隔3-6個(gè)月再懷孕。HPV疫苗屬于滅活疫苗，理論上對(duì)妊娠無直接影響，但為規(guī)避潛在風(fēng)險(xiǎn)，各國指南普遍建議完成全程接種后等待1-2個(gè)月再備孕。接種期間意外懷孕無需終止妊娠，需暫停后續(xù)劑次接種。
1、疫苗機(jī)制：HPV疫苗含病毒樣顆?？乖?，通過刺激免疫系統(tǒng)產(chǎn)生抗體。滅活疫苗不存在活病毒復(fù)制風(fēng)險(xiǎn)，但妊娠期免疫應(yīng)答可能影響疫苗效果。完成三針接種后1個(gè)月，抗體水平可達(dá)穩(wěn)定保護(hù)狀態(tài)。
2、臨床數(shù)據(jù)：現(xiàn)有研究未發(fā)現(xiàn)疫苗致畸證據(jù)。丹麥納入近7萬孕婦的隊(duì)列研究顯示，接種組與未接種組的流產(chǎn)率、早產(chǎn)率無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。但樣本量有限，建議遵循保守原則推遲懷孕。
3、接種方案：二價(jià)/四價(jià)疫苗推薦0-1-6月接種程序，九價(jià)疫苗采用0-2-6月方案。若接種第一針后懷孕，剩余劑次需推遲至產(chǎn)后；僅接種單針不影響哺乳，產(chǎn)后可補(bǔ)種剩余劑次。
4、特殊狀況：輔助生殖技術(shù)治療者，建議完成全部疫苗接種周期后再進(jìn)入促排卵階段。疫苗誘導(dǎo)的短暫發(fā)熱反應(yīng)可能干擾胚胎著床，等待3個(gè)月可確保免疫系統(tǒng)恢復(fù)穩(wěn)態(tài)。
5、風(fēng)險(xiǎn)規(guī)避：疫苗上市后監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)顯示，妊娠期暴露組與對(duì)照組的胎兒畸形率無差異。但藥典仍將孕婦列為禁忌人群，主要因缺乏大規(guī)模隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)數(shù)據(jù)支持。
備孕期間建議完成宮頸癌篩查，保持葉酸每日400μg攝入。適度進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳，每周150分鐘中等強(qiáng)度鍛煉有助于提升受孕幾率。避免接種后3日內(nèi)劇烈運(yùn)動(dòng)以防免疫應(yīng)答波動(dòng)。若接種后6個(gè)月內(nèi)懷孕，需加強(qiáng)產(chǎn)前檢查監(jiān)測(cè)胎兒發(fā)育情況。
