濕疹可能由遺傳因素、皮膚屏障功能障礙、免疫異常反應(yīng)、環(huán)境刺激物接觸、微生物感染等原因引起。
1、遺傳因素：部分患者存在家族遺傳傾向，與FLG基因突變導(dǎo)致的絲聚蛋白合成減少有關(guān)。這類人群需注重皮膚保濕，避免使用堿性清潔產(chǎn)品，優(yōu)先選擇含神經(jīng)酰胺的潤(rùn)膚劑修復(fù)皮膚屏障。
2、屏障受損：角質(zhì)層結(jié)構(gòu)異常使皮膚鎖水能力下降，外界刺激物更易滲透。建議減少過(guò)度清潔，洗澡水溫控制在37℃以下，沐浴后3分鐘內(nèi)涂抹凡士林或尿素軟膏等封閉性保濕劑。
3、免疫失調(diào)：Th2型免疫反應(yīng)過(guò)度激活引發(fā)炎癥，表現(xiàn)為紅斑和瘙癢。冷敷可緩解急性期癥狀，中重度患者需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用他克莫司軟膏、吡美莫司乳膏等免疫調(diào)節(jié)劑。
4、環(huán)境誘因：接觸鎳制品、塵螨、花粉等過(guò)敏原會(huì)誘發(fā)或加重病情。日常需穿戴純棉衣物，避免羊毛等粗糙面料摩擦，使用防螨床品并保持室內(nèi)濕度在50%-60%。
5、微生物感染：金黃色葡萄球菌定植會(huì)加劇皮膚炎癥。合并感染時(shí)表現(xiàn)為滲出和膿皰，需短期聯(lián)用莫匹羅星軟膏和低濃度糖皮質(zhì)激素，同時(shí)補(bǔ)充口服益生菌調(diào)節(jié)菌群平衡。
濕疹患者應(yīng)建立長(zhǎng)期皮膚管理計(jì)劃，每日保濕次數(shù)不少于2次，選擇無(wú)香料無(wú)酒精的醫(yī)學(xué)護(hù)膚品。飲食上注意記錄食物日記，常見誘發(fā)食物包括牛奶、雞蛋、堅(jiān)果等。急性發(fā)作期可進(jìn)行燕麥浴或淀粉浴緩解瘙癢，夜間戴棉質(zhì)手套防止抓撓。環(huán)境控制方面建議使用空氣凈化器，避免飼養(yǎng)寵物和鋪地毯。癥狀持續(xù)加重或出現(xiàn)大面積滲液時(shí)需及時(shí)就診皮膚科，必要時(shí)進(jìn)行斑貼試驗(yàn)或血清IgE檢測(cè)明確過(guò)敏原。
