頰癌手術(shù)后需重點(diǎn)關(guān)注傷口護(hù)理、營養(yǎng)支持和功能康復(fù)。術(shù)后管理主要涉及創(chuàng)面清潔、飲食調(diào)整、語言訓(xùn)練及定期復(fù)查四個(gè)方面，直接影響愈合質(zhì)量和生存率。
創(chuàng)面護(hù)理是術(shù)后恢復(fù)的基礎(chǔ)。術(shù)后24-48小時(shí)內(nèi)需保持術(shù)區(qū)敷料干燥，避免觸碰或沾水。使用生理鹽水棉球清潔口腔時(shí)動(dòng)作需輕柔，每日4-6次。若安裝頜面修復(fù)體，需按醫(yī)囑定時(shí)摘戴消毒。出現(xiàn)縫線斷裂或異常滲液時(shí)需立即就醫(yī)。
營養(yǎng)干預(yù)應(yīng)分階段調(diào)整。術(shù)后1周以溫涼流質(zhì)為主，如勻漿膳、蛋白粉混合液，通過鼻飼管或小勺緩慢喂食。2周后逐步過渡到半流質(zhì)，推薦高蛋白南瓜羹、魚肉泥等。避免辛辣、酸性及堅(jiān)硬食物刺激創(chuàng)面。體重下降超過5%需營養(yǎng)科會(huì)診。
功能康復(fù)訓(xùn)練需早期介入。術(shù)后2周開始進(jìn)行張口練習(xí)，使用階梯狀開口器逐步擴(kuò)大開口度。語言治療師指導(dǎo)下的舌體運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練可改善構(gòu)音障礙，包括舌尖抵腭、側(cè)方擺動(dòng)等動(dòng)作。頸淋巴結(jié)清掃患者需進(jìn)行肩關(guān)節(jié)爬墻訓(xùn)練預(yù)防凍結(jié)肩。
隨訪監(jiān)測(cè)需嚴(yán)格執(zhí)行。術(shù)后第1年每3個(gè)月復(fù)查頸部B超和胸部CT，監(jiān)測(cè)局部復(fù)發(fā)和肺轉(zhuǎn)移。放射性骨壞死高風(fēng)險(xiǎn)患者需定期進(jìn)行頜骨MRI檢查。長期隨訪中需關(guān)注第二原發(fā)癌的發(fā)生，特別是吸煙患者應(yīng)持續(xù)戒煙。
術(shù)后3-6個(gè)月出現(xiàn)術(shù)區(qū)麻木、吞咽嗆咳或關(guān)節(jié)強(qiáng)直等異常癥狀，需及時(shí)聯(lián)系手術(shù)團(tuán)隊(duì)。放療聯(lián)合治療者需特別注意口腔黏膜炎護(hù)理，使用醫(yī)用含漱液預(yù)防感染。心理支持小組介入有助于改善術(shù)后焦慮和體像障礙。
