腹瀉可能由飲食不當(dāng)、腸道感染、腸易激綜合征、乳糖不耐受或炎癥性腸病等原因引起，可通過(guò)調(diào)整飲食、藥物治療、補(bǔ)充益生菌、排除過(guò)敏原或就醫(yī)檢查等方式改善。
飲食不當(dāng)是腹瀉的常見(jiàn)誘因。攝入過(guò)多生冷、辛辣或油膩食物會(huì)刺激腸道蠕動(dòng)加快，生食中可能存在的致病微生物也會(huì)引發(fā)急性胃腸炎。癥狀較輕時(shí)可選擇米粥、饅頭等低渣飲食，避免乳制品和高纖維食物。
腸道感染分為病毒性和細(xì)菌性兩類。輪狀病毒或諾如病毒感染多伴隨低熱和嘔吐，沙門氏菌等細(xì)菌感染常出現(xiàn)黏液膿血便。確診需進(jìn)行糞便常規(guī)檢查，細(xì)菌性感染可選用蒙脫石散、鹽酸小檗堿等藥物。
腸易激綜合征表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的腹痛伴腹瀉，排便后癥狀緩解。發(fā)病與精神壓力、內(nèi)臟高敏感性相關(guān)，可嘗試低FODMAP飲食，配合解痙藥如匹維溴銨調(diào)節(jié)腸道功能。
乳糖不耐受患者在攝入奶制品后會(huì)出現(xiàn)腹脹腹瀉，與腸道缺乏乳糖酶有關(guān)?？赏ㄟ^(guò)氫呼氣試驗(yàn)確診，治療上選擇無(wú)乳糖配方奶或補(bǔ)充乳糖酶制劑。
炎癥性腸病包括潰瘍性結(jié)腸炎和克羅恩病，典型癥狀為持續(xù)腹瀉伴體重下降。需通過(guò)腸鏡和病理檢查確診，治療常用美沙拉嗪等氨基水楊酸制劑，重癥需使用免疫抑制劑。
若腹瀉持續(xù)超過(guò)2周、出現(xiàn)脫水或血便，建議消化內(nèi)科就診。兒童、孕婦及老年人出現(xiàn)持續(xù)腹瀉需特別警惕電解質(zhì)紊亂風(fēng)險(xiǎn)。
