男性更年期又稱遲發(fā)性性腺功能減退癥的診斷需結(jié)合臨床癥狀與醫(yī)學(xué)檢查，主要檢查項(xiàng)目包括性激素檢測(cè)、生化指標(biāo)評(píng)估及排除性檢查。
性激素六項(xiàng)是核心檢查，重點(diǎn)觀察血清睪酮水平?？偛G酮低于8nmol/L或游離睪酮低于180pmol/L提示異常，常伴隨黃體生成素LH和卵泡刺激素FSH升高。需在早晨8-10點(diǎn)空腹采血，重復(fù)檢測(cè)2次以排除日間波動(dòng)干擾。
生化全項(xiàng)可評(píng)估代謝異常風(fēng)險(xiǎn)，包括血糖、血脂低密度脂蛋白膽固醇升高常見、肝腎功能。骨密度檢測(cè)DXA掃描能發(fā)現(xiàn)骨質(zhì)疏松，約30%患者存在腰椎或髖部骨量減少。甲狀腺功能五項(xiàng)可排除甲減等內(nèi)分泌疾病，其乏力、抑郁癥狀易與更年期混淆。
癥狀量表評(píng)估不可或缺。老年男性雄激素缺乏量表ADAM量表包含性欲減退、晨勃減少等10項(xiàng)癥狀，陽性結(jié)果需結(jié)合實(shí)驗(yàn)室檢查。國際勃起功能指數(shù)問卷IIEF-5可量化性功能障礙程度。
特殊情況下需進(jìn)行垂體MRI，當(dāng)LH/FSH異常降低時(shí)排查垂體瘤?；驒z測(cè)適用于疑似克蘭費(fèi)爾特綜合征患者染色體核型47，XXY。前列腺特異性抗原PSA篩查是睪酮替代治療前的必查項(xiàng)目。
診斷需滿足三個(gè)條件：典型癥狀性功能減退、情緒波動(dòng)、體能下降等、持續(xù)低睪酮水平、排除其他疾病。建議至內(nèi)分泌科或男科就診，避免自行解讀檢查結(jié)果。
