返流性食管炎患者可遵醫(yī)囑服用奧美拉唑腸溶膠囊、鋁碳酸鎂咀嚼片、多潘立酮片、枸櫞酸莫沙必利片、硫糖鋁混懸凝膠等藥物。返流性食管炎是胃內(nèi)容物反流至食管引起的炎癥，主要表現(xiàn)為燒心、反酸等癥狀，需結(jié)合藥物抑制胃酸、保護(hù)黏膜及促進(jìn)胃腸動(dòng)力。
一、奧美拉唑腸溶膠囊
奧美拉唑?yàn)橘|(zhì)子泵抑制劑，通過抑制胃壁細(xì)胞質(zhì)子泵減少胃酸分泌，適用于中重度返流性食管炎。該藥可緩解燒灼感及胸骨后疼痛，需整粒吞服避免破壞腸溶結(jié)構(gòu)。長(zhǎng)期使用可能影響鈣吸收，骨質(zhì)疏松患者用藥期間需監(jiān)測(cè)骨密度。
二、鋁碳酸鎂咀嚼片
鋁碳酸鎂為黏膜保護(hù)劑，可在食管黏膜形成保護(hù)層中和胃酸，快速緩解反酸癥狀。其抗膽汁反流作用對(duì)混合型反流效果顯著，咀嚼后服用效果更佳。腎功能不全者慎用，服藥后可能出現(xiàn)輕微便秘或腹瀉。
三、多潘立酮片
多潘立酮是外周多巴胺受體拮抗劑，通過增強(qiáng)食管下括約肌張力減少反流頻率。適用于伴有胃排空延遲的患者，可改善餐后飽脹感。需餐前15-30分鐘服用，心臟病患者應(yīng)在醫(yī)師評(píng)估后使用。
四、枸櫞酸莫沙必利片
莫沙必利為5-HT4受體激動(dòng)劑，通過促進(jìn)乙酰膽堿釋放加速胃排空，減少胃內(nèi)容物滯留。與抑酸藥聯(lián)用可增強(qiáng)療效，服藥期間可能出現(xiàn)短暫腹痛或腹瀉。腸梗阻患者禁用此藥。
五、硫糖鋁混懸凝膠
硫糖鋁在潰瘍面形成黏附性保護(hù)膜，阻隔胃酸侵蝕受損食管黏膜。混懸劑型能更好覆蓋病變部位，建議空腹服用。長(zhǎng)期使用可能引起低磷血癥，需定期監(jiān)測(cè)血磷水平。
返流性食管炎患者除藥物治療外，應(yīng)避免高脂飲食、咖啡因及辛辣食物，進(jìn)食后2小時(shí)內(nèi)保持直立位。睡眠時(shí)抬高床頭15-20厘米可減少夜間反流，肥胖者需控制體重。癥狀持續(xù)或加重時(shí)需復(fù)查胃鏡調(diào)整用藥方案，合并巴雷特食管等并發(fā)癥者需定期內(nèi)鏡隨訪。
