腎積水是指尿液在腎臟內(nèi)積聚導(dǎo)致腎盂和腎盞擴(kuò)張的病理狀態(tài)，可能由尿路梗阻、先天性畸形、泌尿系統(tǒng)結(jié)石、腫瘤壓迫或神經(jīng)源性膀胱功能障礙等因素引起。
1、尿路梗阻
尿路梗阻是腎積水最常見的原因，包括輸尿管狹窄、結(jié)石或腫瘤阻塞。尿液無法正常排出，導(dǎo)致腎臟內(nèi)壓力升高?；颊呖赡艹霈F(xiàn)腰部脹痛、排尿困難等癥狀。治療需解除梗阻，如體外沖擊波碎石術(shù)或輸尿管支架置入。
2、先天性畸形
先天性輸尿管腎盂連接部狹窄或膀胱輸尿管反流等發(fā)育異常，可造成尿液回流或排泄障礙。兒童患者多見，可能伴隨反復(fù)尿路感染。輕度病例可觀察隨訪，嚴(yán)重者需手術(shù)重建尿路解剖結(jié)構(gòu)。
3、泌尿系統(tǒng)結(jié)石
腎結(jié)石或輸尿管結(jié)石嵌頓會(huì)直接阻塞尿流通道，典型表現(xiàn)為突發(fā)性絞痛和血尿。結(jié)石大小和位置決定處理方式，小于6毫米的結(jié)石多可通過藥物排石，較大結(jié)石需手術(shù)干預(yù)。
4、腫瘤壓迫
盆腔腫瘤如子宮肌瘤、前列腺癌或腹膜后腫瘤可能從外部壓迫輸尿管。這類患者往往先出現(xiàn)原發(fā)腫瘤癥狀，后期才顯現(xiàn)腎積水。治療需針對原發(fā)病灶，必要時(shí)行尿流改道手術(shù)。
5、神經(jīng)源性膀胱
糖尿病神經(jīng)病變、脊髓損傷等導(dǎo)致膀胱收縮功能障礙，殘余尿量增加并引發(fā)尿液反流。患者常有排尿不盡感和反復(fù)尿路感染。需間歇導(dǎo)尿配合膽堿能藥物治療，嚴(yán)重者需膀胱擴(kuò)大術(shù)。
腎積水患者應(yīng)保持每日2000毫升以上飲水量，避免高草酸飲食如菠菜、濃茶等。定期復(fù)查泌尿系統(tǒng)超聲監(jiān)測病情變化，出現(xiàn)發(fā)熱、劇烈腰痛等感染征象需立即就醫(yī)。長期腎積水可能損害腎功能，早期診斷和治療對預(yù)后至關(guān)重要。
