治療癲癇病的藥物主要有丙戊酸鈉、左乙拉西坦、卡馬西平、拉莫三嗪、奧卡西平等。癲癇是一種由腦部神經(jīng)元異常放電引起的慢性疾病，需在醫(yī)生指導(dǎo)下長期規(guī)范用藥控制發(fā)作。
1、丙戊酸鈉
丙戊酸鈉是一種廣譜抗癲癇藥物，適用于多種類型的癲癇發(fā)作，包括全面性強(qiáng)直陣攣發(fā)作、失神發(fā)作等。該藥通過增強(qiáng)抑制性神經(jīng)遞質(zhì)γ-氨基丁酸的作用來減少異常放電。常見不良反應(yīng)包括胃腸道不適、體重增加及肝功能異常，用藥期間需定期監(jiān)測肝功能和血藥濃度。孕婦及肝病患者慎用。
2、左乙拉西坦
左乙拉西坦主要用于部分性發(fā)作和全面性強(qiáng)直陣攣發(fā)作的輔助治療，其作用機(jī)制可能與調(diào)節(jié)突觸囊泡蛋白有關(guān)。該藥耐受性較好，常見副作用為嗜睡、頭暈，較少引起嚴(yán)重肝腎功能損害。兒童及老年患者均可使用，但需注意可能出現(xiàn)的情緒和行為異常等精神系統(tǒng)不良反應(yīng)。
3、卡馬西平
卡馬西平適用于部分性發(fā)作和全面性強(qiáng)直陣攣發(fā)作，通過阻斷電壓依賴性鈉通道穩(wěn)定神經(jīng)元膜。使用初期可能出現(xiàn)頭暈、共濟(jì)失調(diào)等不良反應(yīng)，嚴(yán)重者可發(fā)生剝脫性皮炎或血液系統(tǒng)異常。用藥期間需定期檢查血常規(guī)和肝功能，避免與葡萄柚汁同服以免影響代謝。
4、拉莫三嗪
拉莫三嗪對部分性發(fā)作和全面性發(fā)作均有效，通過抑制谷氨酸釋放和鈉通道發(fā)揮作用。起始劑量需緩慢遞增以減少皮疹風(fēng)險，嚴(yán)重者可發(fā)生史蒂文斯-約翰遜綜合征。該藥較少引起認(rèn)知功能損害，適合需要保持良好認(rèn)知功能的患者，但需注意與其他抗癲癇藥的相互作用。
5、奧卡西平
奧卡西平是卡馬西平的衍生物，主要用于部分性發(fā)作的治療，不良反應(yīng)較卡馬西平輕微。常見副作用包括頭暈、嗜睡和低鈉血癥，皮疹發(fā)生率較低。該藥對肝酶誘導(dǎo)作用較弱，藥物相互作用較少，適合合并用藥較多的老年患者，但用藥期間仍需監(jiān)測電解質(zhì)水平。
癲癇患者除規(guī)范用藥外，應(yīng)保持規(guī)律作息，避免熬夜、飲酒、閃光刺激等誘發(fā)因素。飲食需均衡營養(yǎng)，適當(dāng)增加富含維生素B6和鎂的食物如全谷物、堅果等。運(yùn)動選擇安全性高的項目如散步、游泳，避免高空、潛水等高風(fēng)險活動。定期復(fù)診評估療效，不可自行調(diào)整藥量或突然停藥，外出時隨身攜帶病情說明卡以備急救之需。
