心臟支架術(shù)后需注意規(guī)律服藥、定期復(fù)查、控制危險(xiǎn)因素、調(diào)整生活方式及警惕并發(fā)癥。支架植入是治療冠心病的有效手段，但術(shù)后管理直接影響長(zhǎng)期效果。
1、規(guī)律服藥
支架術(shù)后需長(zhǎng)期服用抗血小板藥物預(yù)防血栓形成，常用阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片等。他汀類藥物如阿托伐他汀鈣片可穩(wěn)定斑塊，β受體阻滯劑如酒石酸美托洛爾片能減輕心臟負(fù)荷。未經(jīng)醫(yī)生許可不得擅自停藥或調(diào)整劑量，尤其術(shù)后一年內(nèi)雙抗治療至關(guān)重要。出現(xiàn)牙齦出血、黑便等異常需及時(shí)就醫(yī)評(píng)估。
2、定期復(fù)查
術(shù)后1個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月需復(fù)查血常規(guī)、肝腎功能及心電圖。冠狀動(dòng)脈CT或造影建議術(shù)后6-12個(gè)月進(jìn)行，評(píng)估支架通暢情況。日常監(jiān)測(cè)血壓、心率并記錄，血糖異常者需加強(qiáng)糖化血紅蛋白檢測(cè)。出現(xiàn)胸痛復(fù)發(fā)、呼吸困難等癥狀時(shí)應(yīng)提前復(fù)查。
3、控制危險(xiǎn)因素
將血壓控制在140/90mmHg以下，糖尿病患者空腹血糖建議維持在7mmol/L以內(nèi)。低密度脂蛋白膽固醇應(yīng)低于1.6mmol/L，吸煙者須徹底戒煙。超重患者需通過(guò)飲食運(yùn)動(dòng)使體重指數(shù)小于24，合并睡眠呼吸暫停綜合征需同步治療。
4、調(diào)整生活方式
采用地中海飲食模式，每日食鹽攝入不超過(guò)5克，避免油炸及動(dòng)物內(nèi)臟。每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)，如快走、游泳，避免劇烈對(duì)抗性運(yùn)動(dòng)。保證7-8小時(shí)睡眠，午休不超過(guò)30分鐘。學(xué)會(huì)壓力管理技巧，可通過(guò)正念冥想緩解焦慮。
5、警惕并發(fā)癥
支架內(nèi)再狹窄多發(fā)生在術(shù)后6-9個(gè)月，表現(xiàn)為活動(dòng)后胸痛加重。急性支架內(nèi)血栓形成需立即處理，典型癥狀為突發(fā)劇烈胸痛伴大汗。穿刺部位血腫、假性動(dòng)脈瘤等局部并發(fā)癥多在術(shù)后24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)。合并房顫患者需評(píng)估抗凝治療必要性。
心臟支架術(shù)后應(yīng)建立健康檔案，記錄用藥反應(yīng)與檢查結(jié)果。飲食上增加深海魚(yú)類、燕麥等富含ω-3脂肪酸的食物，每日蔬菜攝入不低于500克。運(yùn)動(dòng)康復(fù)需在專業(yè)指導(dǎo)下循序漸進(jìn)，從10分鐘步行逐步過(guò)渡到30分鐘持續(xù)鍛煉。避免桑拿、溫泉等高溫環(huán)境，冬季注意保暖防感冒。保持樂(lè)觀心態(tài)，參加心臟康復(fù)課程有助于改善預(yù)后，家屬應(yīng)共同參與患者的生活方式管理。
