異位妊娠可通過血HCG檢測(cè)、超聲檢查、后穹窿穿刺、腹腔鏡檢查、診斷性刮宮等方式鑒別診斷。異位妊娠通常由輸卵管炎癥、輸卵管手術(shù)史、避孕失敗、輔助生殖技術(shù)、輸卵管發(fā)育不良等原因引起。
1、血HCG檢測(cè)
血HCG檢測(cè)是異位妊娠鑒別診斷的重要方法。正常妊娠時(shí)血HCG水平會(huì)呈現(xiàn)規(guī)律性上升，而異位妊娠的血HCG上升速度較慢。連續(xù)監(jiān)測(cè)血HCG水平有助于判斷妊娠狀態(tài)，若48小時(shí)內(nèi)血HCG上升幅度不足66%，需警惕異位妊娠可能。該方法無創(chuàng)且敏感性高，但需結(jié)合其他檢查綜合判斷。
2、超聲檢查
經(jīng)陰道超聲檢查對(duì)異位妊娠診斷具有重要價(jià)值。超聲下可見子宮腔內(nèi)無妊娠囊，而在輸卵管等部位發(fā)現(xiàn)異常包塊或孕囊結(jié)構(gòu)。部分患者可觀察到盆腔積液，提示可能存在內(nèi)出血。超聲檢查能直觀顯示妊娠部位，但對(duì)早期異位妊娠的診斷存在一定局限性，需結(jié)合臨床表現(xiàn)和其他檢查結(jié)果。
3、后穹窿穿刺
后穹窿穿刺適用于疑似異位妊娠破裂伴腹腔內(nèi)出血的患者。穿刺抽出不凝血提示腹腔內(nèi)出血，對(duì)診斷異位妊娠破裂具有重要價(jià)值。該方法操作簡(jiǎn)便，但屬于有創(chuàng)檢查，陰性結(jié)果不能完全排除異位妊娠，需結(jié)合其他檢查綜合判斷。穿刺前需評(píng)估患者凝血功能，避免并發(fā)癥發(fā)生。
4、腹腔鏡檢查
腹腔鏡檢查是異位妊娠診斷的金標(biāo)準(zhǔn)。通過腹腔鏡可直接觀察輸卵管及其他盆腔器官，明確妊娠部位及病變程度。該方法診斷準(zhǔn)確率高，在確診的同時(shí)可進(jìn)行手術(shù)治療，但屬于有創(chuàng)操作，需在手術(shù)室進(jìn)行，存在一定麻醉風(fēng)險(xiǎn)。適用于病情穩(wěn)定且診斷困難的患者。
5、診斷性刮宮
診斷性刮宮適用于血HCG陽性但超聲未發(fā)現(xiàn)宮內(nèi)外妊娠證據(jù)的患者。刮出物病理檢查若未見絨毛組織，結(jié)合血HCG水平變化可輔助診斷異位妊娠。該方法可排除不完全流產(chǎn)，但屬于有創(chuàng)操作，可能增加感染風(fēng)險(xiǎn)，需嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥。術(shù)后需密切監(jiān)測(cè)血HCG變化。
懷疑異位妊娠時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，避免劇烈運(yùn)動(dòng)以防妊娠部位破裂出血。飲食宜清淡易消化，保持大便通暢減少腹壓。注意觀察腹痛及陰道流血情況，記錄出血量及性質(zhì)。治療期間應(yīng)遵醫(yī)囑定期復(fù)查血HCG及超聲，直至指標(biāo)恢復(fù)正常。異位妊娠治愈后再次妊娠前建議進(jìn)行輸卵管評(píng)估，降低再次異位妊娠風(fēng)險(xiǎn)。日常需注意會(huì)陰部清潔，預(yù)防盆腔感染。
