妊娠期及產(chǎn)褥期靜脈血栓栓塞癥可能引發(fā)肺栓塞、深靜脈血栓形成、胎盤早剝、產(chǎn)后出血、胎兒生長受限等危害。靜脈血栓栓塞癥是妊娠期及產(chǎn)褥期婦女需要重點防范的并發(fā)癥之一，主要由血液高凝狀態(tài)、靜脈血流淤滯、血管內(nèi)皮損傷等因素引起。
1、肺栓塞
肺栓塞是靜脈血栓栓塞癥最嚴(yán)重的并發(fā)癥，血栓脫落阻塞肺動脈可能導(dǎo)致呼吸困難、胸痛、咯血等癥狀，嚴(yán)重時可出現(xiàn)休克甚至猝死。妊娠期子宮增大壓迫下腔靜脈，產(chǎn)褥期臥床時間增加均會升高肺栓塞風(fēng)險。需通過抗凝藥物如低分子肝素鈣注射液預(yù)防，出現(xiàn)疑似癥狀應(yīng)立即就醫(yī)。
2、深靜脈血栓
深靜脈血栓多發(fā)生于下肢，表現(xiàn)為患肢腫脹、疼痛、皮溫升高。妊娠期孕激素水平上升導(dǎo)致靜脈擴張，分娩時血管損傷均可誘發(fā)血栓形成。未及時治療可能引發(fā)血栓后綜合征，表現(xiàn)為慢性下肢水腫、皮膚潰瘍。預(yù)防措施包括穿戴彈力襪、產(chǎn)后早期下床活動。
3、胎盤早剝
子宮胎盤血管血栓形成可能導(dǎo)致胎盤早剝，表現(xiàn)為突發(fā)腹痛、陰道流血、胎動減少。血栓阻礙胎盤血流灌注會引發(fā)胎兒窘迫，嚴(yán)重時需緊急剖宮產(chǎn)終止妊娠。有血栓形成傾向的孕婦應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用阿司匹林腸溶片等藥物預(yù)防。
4、產(chǎn)后出血
抗凝治療可能增加產(chǎn)后出血風(fēng)險，特別是剖宮產(chǎn)術(shù)中更需關(guān)注凝血功能。但未經(jīng)治療的靜脈血栓栓塞癥同樣會因消耗性凝血障礙導(dǎo)致出血。需在醫(yī)生指導(dǎo)下平衡抗凝與出血風(fēng)險，產(chǎn)后密切監(jiān)測出血量及凝血指標(biāo)。
5、胎兒生長受限
胎盤微血栓形成會減少胎兒營養(yǎng)供應(yīng)，導(dǎo)致胎兒生長速度減慢、出生體重偏低。長期子宮胎盤灌注不足還可能增加子代成年期心血管疾病風(fēng)險。定期超聲監(jiān)測胎兒生長發(fā)育，必要時給予低分子肝素改善胎盤循環(huán)。
妊娠期及產(chǎn)褥期婦女應(yīng)保持適度活動，避免長時間臥床或久坐，穿著寬松衣物促進下肢靜脈回流。飲食注意補充水分和膳食纖維，預(yù)防便秘減少腹壓增高。有血栓家族史或既往病史者需在孕前接受血栓風(fēng)險評估，孕期遵醫(yī)囑進行藥物預(yù)防。出現(xiàn)單側(cè)下肢腫脹、不明原因呼吸困難等癥狀時須立即就醫(yī)，確診后嚴(yán)格按療程規(guī)范抗凝治療，產(chǎn)后仍需持續(xù)監(jiān)測4-6周。
