脾脹大的治療方法主要有生活干預(yù)、藥物治療、手術(shù)治療、病因治療、中醫(yī)調(diào)理等。脾脹大可能由感染、血液系統(tǒng)疾病、肝臟疾病、代謝性疾病、腫瘤等因素引起，需根據(jù)具體病因選擇針對性治療方案。
輕度脾脹大患者需避免劇烈運(yùn)動(dòng)以防脾破裂，建議選擇散步、瑜伽等低強(qiáng)度活動(dòng)。飲食上應(yīng)少量多餐，減少辛辣刺激性食物攝入，適當(dāng)補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、蛋類。保證充足睡眠，避免熬夜加重免疫系統(tǒng)負(fù)擔(dān)。合并門靜脈高壓者需嚴(yán)格限制鈉鹽攝入，每日飲水量控制在1500毫升以內(nèi)。
細(xì)菌感染引起的脾脹大可選用注射用頭孢曲松鈉、阿莫西林克拉維酸鉀等抗生素。血吸蟲病需使用吡喹酮片進(jìn)行病原治療。血液系統(tǒng)疾病如真性紅細(xì)胞增多癥可應(yīng)用羥基脲片控制血細(xì)胞增殖。免疫性血小板減少性紫癜可選用醋酸潑尼松片調(diào)節(jié)免疫功能。肝硬化門脈高壓患者可服用普萘洛爾片降低門靜脈壓力。
嚴(yán)重脾功能亢進(jìn)或巨脾壓迫癥狀明顯者需考慮脾切除術(shù)，包括開腹脾切除和腹腔鏡脾切除兩種術(shù)式。門靜脈高壓患者可實(shí)施脾腎靜脈分流術(shù)降低門脈壓力。部分血液病如遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥，脾切除能顯著改善溶血癥狀。術(shù)后需接種肺炎球菌疫苗、腦膜炎球菌疫苗等預(yù)防感染。
病毒性肝炎導(dǎo)致的脾大需進(jìn)行抗病毒治療，如恩替卡韋分散片抑制乙肝病毒復(fù)制。白血病患者需根據(jù)分型選擇化療方案，急性淋巴細(xì)胞白血病常用長春新堿聯(lián)合潑尼松方案。戈謝病等代謝性疾病需應(yīng)用伊米苷酶進(jìn)行酶替代治療。惡性腫瘤轉(zhuǎn)移至脾臟需根據(jù)原發(fā)癌類型制定放化療計(jì)劃。
氣滯血瘀型可選用血府逐瘀湯加減，常用藥材包括當(dāng)歸、赤芍、桃仁等。脾虛濕盛型適用參苓白術(shù)散，配伍茯苓、薏苡仁等健脾化濕。肝郁脾虛型可用逍遙散疏肝解郁。針灸選取足三里、三陰交等穴位調(diào)節(jié)脾胃功能。艾灸神闕穴有助于改善脾陽不足癥狀，但需在專業(yè)中醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行。
脾脹大患者日常應(yīng)定期復(fù)查血常規(guī)和腹部超聲，監(jiān)測脾臟大小變化。注意觀察皮膚黏膜出血傾向、發(fā)熱等感染征兆。保持居住環(huán)境通風(fēng)干燥，流感季節(jié)避免去人群密集場所。飲食宜選用易消化的粥類、軟爛面條，搭配清蒸蔬菜和低脂肉類。進(jìn)行適度肢體伸展運(yùn)動(dòng)促進(jìn)血液循環(huán)，但需避免腹部撞擊。出現(xiàn)持續(xù)左上腹疼痛、嘔血等急癥需立即就醫(yī)。
