外傷性白內(nèi)障主要表現(xiàn)為視力下降、眩光感、單眼復(fù)視、晶狀體混濁及色覺(jué)異常。外傷性白內(nèi)障是眼球受到外力作用后晶狀體蛋白質(zhì)變性導(dǎo)致的透明度下降，常見(jiàn)于眼球穿透?jìng)⑩g挫傷或化學(xué)傷后。
1、視力下降
外傷性白內(nèi)障患者最典型的癥狀是突發(fā)或漸進(jìn)性視力模糊，嚴(yán)重者可僅存光感。晶狀體混濁程度與視力損害呈正相關(guān)，混濁位于瞳孔區(qū)時(shí)癥狀更明顯。部分患者可能伴隨近視度數(shù)短期內(nèi)加深，這與晶狀體水腫導(dǎo)致屈光力改變有關(guān)。需通過(guò)裂隙燈檢查明確混濁范圍，必要時(shí)行視力表檢測(cè)評(píng)估功能影響。
2、眩光感
患者常主訴在強(qiáng)光下出現(xiàn)明顯光暈或 glare 現(xiàn)象，尤其在夜間駕駛時(shí)癥狀加重。這是由于晶狀體不均勻混濁導(dǎo)致光線散射所致。混濁的晶狀體纖維會(huì)改變?nèi)肷涔饩€的正常折射路徑，使患者對(duì)點(diǎn)光源產(chǎn)生星芒狀視覺(jué)干擾。癥狀嚴(yán)重者需警惕并發(fā)虹膜損傷或玻璃體混濁。
3、單眼復(fù)視
約三成患者會(huì)出現(xiàn)單眼視物重影，表現(xiàn)為用患眼單獨(dú)注視時(shí)將一個(gè)物體看成兩個(gè)。這種復(fù)視不同于斜視引起的雙眼復(fù)視，而是晶狀體局部混濁導(dǎo)致光線分散的結(jié)果。常見(jiàn)于晶狀體囊膜破裂或皮質(zhì)呈楔形混濁的情況，需與角膜不規(guī)則散光進(jìn)行鑒別。
4、晶狀體混濁
通過(guò)裂隙燈檢查可見(jiàn)特征性改變：鈍挫傷多表現(xiàn)為花瓣?duì)罨蚍派錉罨鞚?，穿透?jìng)Ｒ?jiàn)局限性白色絮狀混濁，化學(xué)傷則多形成全乳白色混濁。兒童患者可能出現(xiàn)特殊的玫瑰花結(jié)樣混濁。混濁進(jìn)展速度差異較大，從數(shù)小時(shí)到數(shù)年不等，取決于外傷類型和程度。
5、色覺(jué)異常
部分患者會(huì)感到視物顏色變暗或色調(diào)改變，尤其對(duì)藍(lán)色辨識(shí)度下降。這與晶狀體吸收短波長(zhǎng)光線有關(guān)，混濁的晶狀體類似黃色濾鏡，導(dǎo)致色覺(jué)向紅黃色譜偏移。嚴(yán)重者可能出現(xiàn)視物呈棕褐色，需與視網(wǎng)膜病變導(dǎo)致的色覺(jué)障礙區(qū)分。
外傷性白內(nèi)障患者應(yīng)避免揉搓或壓迫患眼，防止二次損傷。外出佩戴防紫外線眼鏡可減緩混濁進(jìn)展，飲食上增加深色蔬菜水果攝入有助于抗氧化。避免劇烈運(yùn)動(dòng)及可能造成眼壓波動(dòng)的動(dòng)作，如舉重、倒立等。定期復(fù)查眼壓和眼底，警惕繼發(fā)性青光眼或視網(wǎng)膜脫離等并發(fā)癥。術(shù)后患者需嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用眼藥水，保持術(shù)眼清潔干燥。
