胎兒胸腔積液可能由染色體異常、先天性感染、心血管畸形、乳糜胸、代謝性疾病等原因引起。建議孕婦定期產(chǎn)檢，發(fā)現(xiàn)異常及時就醫(yī)。
1、染色體異常
胎兒染色體異常如唐氏綜合征、特納綜合征等可能導(dǎo)致淋巴系統(tǒng)發(fā)育異常，引發(fā)胸腔積液。這類情況通常伴隨其他超聲軟指標(biāo)異常，需通過羊水穿刺或無創(chuàng)DNA檢測確診。確診后需結(jié)合胎兒醫(yī)學(xué)多學(xué)科會診評估預(yù)后，部分嚴(yán)重病例可能需要終止妊娠。
2、先天性感染
巨細(xì)胞病毒、弓形蟲、風(fēng)疹病毒等宮內(nèi)感染可導(dǎo)致胎兒胸膜炎癥反應(yīng)，形成滲出性積液。孕婦血清學(xué)TORCH篩查有助于診斷，感染急性期可能出現(xiàn)發(fā)熱等臨床癥狀。確診后需評估胎兒器官損害程度，部分病例可通過母體抗病毒治療改善預(yù)后。
3、心血管畸形
胎兒心臟結(jié)構(gòu)異常如房室間隔缺損、主動脈縮窄等可能引起靜脈回流受阻，導(dǎo)致胸腔積液形成。胎兒超聲心動圖是主要診斷手段，嚴(yán)重病例可能合并心包積液和皮膚水腫。部分復(fù)雜先心病需出生后手術(shù)治療，產(chǎn)前需評估手術(shù)可行性。
4、乳糜胸
胎兒胸導(dǎo)管發(fā)育異?；蚬Ｗ杩赡軐?dǎo)致乳糜液積聚，形成乳糜胸。超聲可見單側(cè)胸腔無回聲區(qū)，羊水穿刺檢測乳糜微粒可輔助診斷。多數(shù)病例出生后通過胸腔穿刺引流可緩解，嚴(yán)重者需手術(shù)治療。
5、代謝性疾病
某些遺傳代謝病如戈謝病、尼曼匹克病可能導(dǎo)致胎兒胸腔積液，這類疾病往往伴有肝脾腫大等表現(xiàn)。需通過基因檢測確診，多數(shù)病例預(yù)后較差，出生后需終身酶替代治療。
孕婦應(yīng)保持規(guī)律作息，避免接觸輻射和有毒物質(zhì)，注意飲食衛(wèi)生預(yù)防感染。發(fā)現(xiàn)胎兒異常需配合醫(yī)生進(jìn)行系統(tǒng)檢查，包括詳細(xì)超聲評估、實驗室檢測和遺傳咨詢。根據(jù)病因和積液量選擇觀察隨訪、宮內(nèi)治療或終止妊娠等處理方案，出生后可能需新生兒科、胸外科等多學(xué)科協(xié)作管理。
