心臟聽(tīng)診區(qū)通常包括五個(gè)主要區(qū)域，按順序?yàn)槎獍陞^(qū)、肺動(dòng)脈瓣區(qū)、主動(dòng)脈瓣區(qū)、主動(dòng)脈瓣第二聽(tīng)診區(qū)、三尖瓣區(qū)。心臟聽(tīng)診是評(píng)估心臟功能的重要手段，通過(guò)聽(tīng)診可以初步判斷心臟瓣膜活動(dòng)是否正常、有無(wú)雜音或異常心音。
1、二尖瓣區(qū)
二尖瓣區(qū)位于心尖部，即左側(cè)第五肋間鎖骨中線(xiàn)內(nèi)側(cè)約1厘米處。該區(qū)域主要聽(tīng)取二尖瓣開(kāi)閉產(chǎn)生的心音，如第一心音和第二心音。二尖瓣狹窄或關(guān)閉不全時(shí)，可能在該區(qū)域聽(tīng)到舒張期隆隆樣雜音或收縮期吹風(fēng)樣雜音。聽(tīng)診時(shí)需注意心音強(qiáng)度、節(jié)律及有無(wú)額外心音。
2、肺動(dòng)脈瓣區(qū)
肺動(dòng)脈瓣區(qū)在胸骨左緣第二肋間，主要聽(tīng)取肺動(dòng)脈瓣開(kāi)閉音及肺動(dòng)脈血流產(chǎn)生的雜音。肺動(dòng)脈高壓患者可能在此處聽(tīng)到肺動(dòng)脈瓣第二心音亢進(jìn)。先天性心臟病如肺動(dòng)脈瓣狹窄時(shí)，可聞及收縮期噴射性雜音。聽(tīng)診時(shí)需對(duì)比兩側(cè)呼吸音差異。
3、主動(dòng)脈瓣區(qū)
主動(dòng)脈瓣區(qū)位于胸骨右緣第二肋間，主要聽(tīng)取主動(dòng)脈瓣開(kāi)閉音及主動(dòng)脈血流雜音。主動(dòng)脈瓣狹窄患者可在此處聽(tīng)到收縮期噴射性雜音，并向頸部傳導(dǎo)。主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全可能產(chǎn)生舒張期嘆氣樣雜音。聽(tīng)診時(shí)需注意雜音傳導(dǎo)方向。
4、主動(dòng)脈瓣第二聽(tīng)診區(qū)
主動(dòng)脈瓣第二聽(tīng)診區(qū)在胸骨左緣第三肋間，主要針對(duì)主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全的聽(tīng)診。該區(qū)域更易捕捉主動(dòng)脈瓣反流產(chǎn)生的舒張?jiān)缙陔s音。部分主動(dòng)脈夾層或馬方綜合征患者可能在此處聞及特征性雜音。聽(tīng)診時(shí)需讓患者坐位前傾呼氣末屏氣。
5、三尖瓣區(qū)
三尖瓣區(qū)在胸骨左緣第四、五肋間，主要聽(tīng)取三尖瓣開(kāi)閉音及右心系統(tǒng)雜音。三尖瓣關(guān)閉不全可能產(chǎn)生收縮期吹風(fēng)樣雜音，吸氣時(shí)增強(qiáng)。右心衰竭患者可能在此處聞及第三心音。聽(tīng)診時(shí)需注意雜音隨呼吸變化的特點(diǎn)。
心臟聽(tīng)診需在安靜環(huán)境下進(jìn)行，患者取仰臥位或左側(cè)臥位。聽(tīng)診順序通常從心尖部開(kāi)始，沿胸骨緣向上，最后到心底部，形成系統(tǒng)性的聽(tīng)診路徑。聽(tīng)診內(nèi)容包括心音頻率、節(jié)律、強(qiáng)度、分裂及額外心音。發(fā)現(xiàn)異常心音或雜音時(shí)，應(yīng)結(jié)合心電圖、心臟超聲等進(jìn)一步檢查。日常心臟保健建議保持規(guī)律運(yùn)動(dòng)，控制血壓血脂，避免吸煙酗酒，定期進(jìn)行心臟健康檢查。出現(xiàn)心悸、胸痛等癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。
