阿伐那非通常不能與硝酸酯類藥物、鳥苷酸環(huán)化酶刺激劑、部分抗真菌藥及抗生素、α受體阻滯劑、葡萄柚汁等同時(shí)使用。阿伐那非是一種治療勃起功能障礙的磷酸二酯酶5抑制劑，與上述藥物或食物同服可能引發(fā)嚴(yán)重低血壓、藥物相互作用或療效異常。
一、硝酸酯類藥物
硝酸酯類藥物如硝酸甘油、單硝酸異山梨酯等常用于心絞痛治療，與阿伐那非聯(lián)用會(huì)導(dǎo)致血管過度擴(kuò)張，引發(fā)致命性低血壓。兩類藥物均通過一氧化氮途徑發(fā)揮作用，協(xié)同效應(yīng)可能使血壓驟降，甚至出現(xiàn)休克?；颊呤褂萌魏蝿┬偷南跛狨ヮ愃幬锞毥狗冒⒎ツ欠?，包括舌下含服、噴霧或貼劑。
二、鳥苷酸環(huán)化酶刺激劑
利奧西呱等鳥苷酸環(huán)化酶刺激劑用于肺動(dòng)脈高壓治療，與阿伐那非合用可能增強(qiáng)降壓效果。兩類藥物均能提高環(huán)磷酸鳥苷水平，疊加作用會(huì)導(dǎo)致血壓難以控制。合并心血管疾病患者尤其需避免聯(lián)用，可能誘發(fā)暈厥或心力衰竭。
三、部分抗真菌藥及抗生素
酮康唑、伊曲康唑等CYP3A4強(qiáng)抑制劑會(huì)顯著升高阿伐那非血藥濃度，增加不良反應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)。紅霉素、克拉霉素等大環(huán)內(nèi)酯類抗生素也可能延緩藥物代謝。聯(lián)用可能導(dǎo)致頭痛、面色潮紅加重，或出現(xiàn)視覺異常等副作用。
四、α受體阻滯劑
坦索羅辛、多沙唑嗪等α受體阻滯劑用于前列腺增生治療，與阿伐那非聯(lián)用可能引起體位性低血壓。兩類藥物均有血管擴(kuò)張作用，合并使用時(shí)需間隔至少4小時(shí)，老年患者更應(yīng)謹(jǐn)慎。
五、葡萄柚汁
葡萄柚汁含呋喃香豆素成分，可抑制腸道CYP3A4酶活性，使阿伐那非代謝減慢。飲用后可能增強(qiáng)藥物作用并延長(zhǎng)持續(xù)時(shí)間，增加頭暈、肌痛等不良反應(yīng)概率。服藥期間應(yīng)避免攝入葡萄柚及其制品。
使用阿伐那非前需詳細(xì)告知醫(yī)生當(dāng)前用藥史，包括處方藥、中成藥及保健品。服藥期間避免高脂飲食及酒精攝入，可能影響藥物吸收。出現(xiàn)持續(xù)勃起超過4小時(shí)、突發(fā)視力喪失或聽力下降需立即就醫(yī)。心血管疾病患者用藥前應(yīng)評(píng)估運(yùn)動(dòng)耐受性，避免性生活誘發(fā)心臟事件。儲(chǔ)存時(shí)需避光防潮，置于兒童無法觸及處。
