胎兒缺氧時(shí)孕婦可能出現(xiàn)胎動(dòng)異常、胎心率變化、宮高增長(zhǎng)緩慢、頭暈乏力、皮膚黏膜蒼白等表現(xiàn)。胎兒缺氧可能與臍帶繞頸、胎盤(pán)功能異常、妊娠期高血壓、孕婦貧血、羊水過(guò)少等因素有關(guān)，需及時(shí)就醫(yī)監(jiān)測(cè)胎心并采取吸氧等干預(yù)措施。
1. 胎動(dòng)異常
胎動(dòng)減少或突然加劇是胎兒缺氧的早期信號(hào)。正常胎動(dòng)每小時(shí)3-5次，若12小時(shí)內(nèi)少于10次或較平日減少一半以上需警惕。孕婦可采取左側(cè)臥位計(jì)數(shù)胎動(dòng)，同時(shí)避免長(zhǎng)時(shí)間仰臥。胎動(dòng)消失超過(guò)24小時(shí)可能發(fā)生胎死宮內(nèi)，需立即急診處理。
2. 胎心率變化
胎心監(jiān)護(hù)顯示基線(xiàn)變異減少、晚期減速或持續(xù)性心動(dòng)過(guò)速超過(guò)160次/分提示缺氧。家用胎心儀檢測(cè)到胎心持續(xù)低于110次/分時(shí)，可能發(fā)生急性缺氧。臨床常用硫酸鎂抑制宮縮，必要時(shí)行緊急剖宮產(chǎn)終止妊娠。
3. 宮高增長(zhǎng)緩慢
連續(xù)2次產(chǎn)檢發(fā)現(xiàn)宮高未增長(zhǎng)或增長(zhǎng)不足2厘米，可能因胎盤(pán)灌注不足導(dǎo)致胎兒生長(zhǎng)受限。超聲檢查顯示胎兒雙頂徑、股骨長(zhǎng)等指標(biāo)低于孕周標(biāo)準(zhǔn)時(shí)，需加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充鐵劑、氨基酸，并監(jiān)測(cè)臍動(dòng)脈血流指數(shù)。
4. 頭暈乏力
孕婦出現(xiàn)明顯倦怠、活動(dòng)后氣促伴血紅蛋白低于110g/L時(shí)，貧血導(dǎo)致的攜氧能力下降會(huì)引發(fā)胎兒缺氧?？煽诜晁醽嗚F配合維生素C促進(jìn)吸收，重度貧血需靜脈輸注蔗糖鐵，同時(shí)增加紅肉、動(dòng)物肝臟等富含鐵的食物攝入。
5. 皮膚黏膜蒼白
指甲床、結(jié)膜等部位蒼白提示循環(huán)代償性收縮，常見(jiàn)于子癇前期引起的全身小動(dòng)脈痙攣。血壓超過(guò)140/90mmHg伴蛋白尿時(shí)，需使用拉貝洛爾控制血壓，必要時(shí)提前終止妊娠以改善胎盤(pán)供氧。
孕婦應(yīng)每日定時(shí)左側(cè)臥位計(jì)數(shù)胎動(dòng)，保持環(huán)境通風(fēng)避免二氧化碳蓄積。飲食注意補(bǔ)充含鐵豐富的瘦肉、菠菜，配合維生素C促進(jìn)鐵吸收。妊娠期高血壓患者需嚴(yán)格控鹽，每日監(jiān)測(cè)血壓和尿蛋白。出現(xiàn)胎動(dòng)異常或持續(xù)頭暈時(shí)應(yīng)立即臥床吸氧，并盡快前往醫(yī)院進(jìn)行胎心監(jiān)護(hù)和超聲檢查，必要時(shí)住院接受靜脈營(yíng)養(yǎng)支持和促胎肺成熟治療。
