女性打噴嚏漏尿通常屬于壓力性尿失禁，可通過(guò)盆底肌訓(xùn)練、藥物治療、電刺激療法、注射治療、手術(shù)治療等方式改善。壓力性尿失禁多與盆底肌松弛、妊娠損傷、激素水平變化等因素相關(guān)。
1、盆底肌訓(xùn)練
凱格爾運(yùn)動(dòng)是改善輕度壓力性尿失禁的核心方法，通過(guò)重復(fù)收縮肛門和陰道周圍肌肉增強(qiáng)盆底支撐力。建議每天分3組練習(xí)，每組收縮10秒后放松，持續(xù)8周以上可顯著改善控尿能力。訓(xùn)練時(shí)需避免腹部用力，專注孤立盆底肌群。
2、藥物治療
鹽酸米多君等α腎上腺素能激動(dòng)劑可增加尿道括約肌張力，適用于中重度患者。雌激素軟膏局部使用能改善絕經(jīng)后女性尿道黏膜萎縮。需注意藥物可能引起血壓升高、頭痛等副作用，須嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用。
3、電刺激療法
通過(guò)陰道電極發(fā)放低頻電流被動(dòng)激活盆底肌，適合無(wú)法自主完成凱格爾運(yùn)動(dòng)的患者。每周2次門診治療配合家庭訓(xùn)練，6周后60%患者漏尿次數(shù)減少。治療時(shí)會(huì)有輕微麻刺感，但無(wú)創(chuàng)安全。
4、注射治療
尿道周圍注射透明質(zhì)酸等填充劑可增加尿道閉合壓，適用于保守治療無(wú)效且拒絕手術(shù)者。效果維持6-12個(gè)月需重復(fù)注射，可能出現(xiàn)短暫排尿困難或血尿并發(fā)癥。
5、手術(shù)治療
無(wú)張力尿道中段懸吊術(shù)將聚丙烯吊帶置于尿道中段提供支撐，治愈率達(dá)90%。微創(chuàng)手術(shù)僅需30分鐘，術(shù)后留置導(dǎo)尿管1-2天。需警惕吊帶侵蝕、尿潴留等遠(yuǎn)期風(fēng)險(xiǎn)。
日常應(yīng)控制體重避免腹壓增高，減少咖啡因攝入以防膀胱刺激，咳嗽前交叉雙腿預(yù)防漏尿。建議記錄排尿日記評(píng)估進(jìn)展，合并尿頻尿急需排查膀胱過(guò)度活動(dòng)癥。產(chǎn)后女性盡早開始盆底康復(fù)，絕經(jīng)期可咨詢激素替代治療。若保守治療3個(gè)月無(wú)效或嚴(yán)重影響生活質(zhì)量，應(yīng)及時(shí)轉(zhuǎn)診泌尿外科評(píng)估手術(shù)指征。
