舌黏膜輸尿管修復(fù)術(shù)是一種利用患者自身舌黏膜組織修復(fù)輸尿管缺損或狹窄的手術(shù)方法。該手術(shù)主要適用于輸尿管損傷、先天性狹窄、腫瘤切除后狹窄等疾病，具有組織相容性好、取材方便、術(shù)后恢復(fù)快等優(yōu)勢(shì)。
1、手術(shù)原理
舌黏膜輸尿管修復(fù)術(shù)通過切取患者舌腹側(cè)黏膜組織，經(jīng)特殊處理后移植到輸尿管缺損部位。舌黏膜具有較厚的上皮層和豐富的血管網(wǎng)，移植后能與輸尿管組織良好融合。手術(shù)通常在腹腔鏡或機(jī)器人輔助下完成，可精準(zhǔn)定位病變部位并減少創(chuàng)傷。
2、適應(yīng)病癥
該技術(shù)主要用于治療輸尿管中段或下段狹窄性疾病，包括醫(yī)源性損傷、結(jié)石嵌頓導(dǎo)致的輸尿管壁壞死、放射性輸尿管炎等。對(duì)于長(zhǎng)度超過3厘米的復(fù)雜輸尿管狹窄，傳統(tǒng)吻合術(shù)易發(fā)生再狹窄，而舌黏膜移植可提供足夠的修復(fù)材料。
3、術(shù)前準(zhǔn)備
術(shù)前需進(jìn)行泌尿系統(tǒng)CT尿路成像或逆行尿路造影明確狹窄位置和長(zhǎng)度評(píng)估?；颊咝柰瓿煽谇粰z查排除舌部病變。手術(shù)前3天開始使用漱口液進(jìn)行口腔消毒，術(shù)前禁食6小時(shí)以上。對(duì)于存在泌尿系統(tǒng)感染的患者需先控制感染。
4、手術(shù)過程
手術(shù)分兩個(gè)團(tuán)隊(duì)同時(shí)操作，一組切取舌腹側(cè)約2厘米×4厘米黏膜組織，另一組暴露輸尿管病變段。切除狹窄段后，將舌黏膜修剪成合適形狀，用可吸收縫線縫合形成管狀結(jié)構(gòu)。術(shù)中需放置雙J管支撐3個(gè)月，確保吻合口愈合。
5、術(shù)后護(hù)理
術(shù)后需保持口腔清潔，使用含漱液預(yù)防感染。泌尿系統(tǒng)需留置導(dǎo)尿管1周，定期復(fù)查尿常規(guī)。3個(gè)月后通過膀胱鏡取出雙J管，并行尿流動(dòng)力學(xué)檢查評(píng)估手術(shù)效果。患者應(yīng)多飲水保持尿量，避免劇烈運(yùn)動(dòng)防止支架管移位。
舌黏膜輸尿管修復(fù)術(shù)后患者應(yīng)保持每日飲水量在2000毫升以上，促進(jìn)尿液生成沖刷尿路。飲食上多攝入富含維生素C的水果蔬菜，有助于傷口愈合。術(shù)后3個(gè)月內(nèi)避免食用辛辣刺激性食物，減少對(duì)口腔和尿路的雙重刺激。定期復(fù)查泌尿系統(tǒng)超聲和腎功能，監(jiān)測(cè)輸尿管通暢情況。如出現(xiàn)發(fā)熱、血尿等癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，排查是否發(fā)生尿路感染或支架管相關(guān)并發(fā)癥。
