腎積水靜脈尿路造影是一種通過(guò)靜脈注射造影劑后利用X線檢查泌尿系統(tǒng)結(jié)構(gòu)和功能的影像學(xué)方法，主要用于診斷腎積水、尿路梗阻等疾病。該檢查可清晰顯示腎臟、輸尿管及膀胱的形態(tài)，評(píng)估尿路通暢性和腎功能狀態(tài)。
1、檢查原理
靜脈尿路造影通過(guò)靜脈注射含碘造影劑，造影劑經(jīng)腎臟濾過(guò)后隨尿液排出，在X線下顯影尿路結(jié)構(gòu)。腎積水時(shí)因尿流受阻，造影劑滯留可明確顯示擴(kuò)張的腎盂和輸尿管，幫助定位梗阻部位。檢查需配合腹部壓迫以增強(qiáng)顯影效果。
2、適應(yīng)癥
適用于不明原因腰腹痛、血尿、反復(fù)泌尿系感染等疑似尿路梗阻患者?？稍\斷結(jié)石、腫瘤、先天性畸形等導(dǎo)致的腎積水，評(píng)估腎皮質(zhì)厚度及分腎功能。對(duì)妊娠期女性及碘過(guò)敏者禁用，腎功能不全患者需謹(jǐn)慎評(píng)估。
3、檢查流程
檢查前需禁食并清潔腸道，注射造影劑后分時(shí)段拍攝腹部平片，觀察造影劑在腎臟、輸尿管的排泄過(guò)程。全程約需1小時(shí)，可能出現(xiàn)發(fā)熱、惡心等輕微反應(yīng)。檢查后建議多飲水促進(jìn)造影劑排出，監(jiān)測(cè)過(guò)敏反應(yīng)。
4、優(yōu)勢(shì)局限
相比超聲和CT，該檢查能動(dòng)態(tài)觀察尿路功能，但分辨率較低。對(duì)輕度腎積水敏感性不足，且受患者腎功能影響較大。目前多作為補(bǔ)充檢查，與超聲、CT尿路成像聯(lián)合應(yīng)用可提高診斷準(zhǔn)確性。
5、注意事項(xiàng)
檢查前需評(píng)估腎功能及過(guò)敏史，糖尿病患者服用二甲雙胍者需停藥。檢查后24小時(shí)內(nèi)避免哺乳，出現(xiàn)皮疹、呼吸困難需立即就醫(yī)。兒童患者應(yīng)使用低滲透壓造影劑以減少不良反應(yīng)。
腎積水患者日常應(yīng)保持每日2000毫升以上飲水量，避免高草酸飲食如菠菜、濃茶等。適度運(yùn)動(dòng)有助于預(yù)防結(jié)石形成，但需避免劇烈運(yùn)動(dòng)加重腰痛。定期復(fù)查泌尿系超聲監(jiān)測(cè)積水變化，若出現(xiàn)發(fā)熱、尿量減少等癥狀需及時(shí)就診。長(zhǎng)期腎積水可能損害腎功能，早期診斷干預(yù)對(duì)預(yù)后至關(guān)重要。
