膽囊炎是否需要手術(shù)取決于病情嚴(yán)重程度和類型，急性膽囊炎合并膽囊穿孔或壞疽通常需要手術(shù)，慢性膽囊炎反復(fù)發(fā)作也可考慮手術(shù)。
膽囊炎手術(shù)干預(yù)主要針對(duì)存在明確并發(fā)癥或保守治療無效的情況。急性膽囊炎患者出現(xiàn)膽囊壁壞死、化膿性感染或膽總管梗阻時(shí)，腹腔鏡膽囊切除術(shù)是首選方案，能有效避免感染性休克等致命風(fēng)險(xiǎn)。對(duì)于膽囊結(jié)石引起的慢性膽囊炎，若每年發(fā)作超過三次或伴有膽囊萎縮、瓷化膽囊等器質(zhì)性改變，擇期手術(shù)可顯著降低癌變概率。部分特殊人群如糖尿病患者合并膽囊炎，因易進(jìn)展為氣腫性膽囊炎，多建議早期手術(shù)干預(yù)。
非手術(shù)適應(yīng)癥包括初次發(fā)作的單純性膽囊炎，可通過禁食、抗生素和解痙藥物控制炎癥。無癥狀膽囊結(jié)石或輕度慢性膽囊炎患者，若無膽囊功能異?；虬┳兏呶Ｒ蛩?，通常建議定期隨訪觀察。老年患者或合并嚴(yán)重基礎(chǔ)疾病者需評(píng)估手術(shù)耐受性，經(jīng)皮經(jīng)肝膽囊穿刺引流可作為過渡治療。部分膽固醇性膽囊炎患者通過熊去氧膽酸藥物溶石可能避免手術(shù)。
膽囊炎患者無論是否手術(shù)都應(yīng)保持低脂飲食，避免暴飲暴食和過度勞累。術(shù)后患者需逐步過渡到正常飲食，注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素。定期復(fù)查腹部超聲監(jiān)測(cè)膽囊情況，出現(xiàn)持續(xù)性腹痛、發(fā)熱或黃疸等癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。非手術(shù)患者建議每半年進(jìn)行肝功能檢查和影像學(xué)評(píng)估，日常生活中需嚴(yán)格限制動(dòng)物內(nèi)臟、油炸食品等高膽固醇食物的攝入。
