總膽汁酸偏高可遵醫(yī)囑服用熊去氧膽酸、腺苷蛋氨酸、考來烯胺、苯巴比妥、水飛薊素等藥物。總膽汁酸升高可能與膽汁淤積、肝炎、肝硬化、膽道梗阻、妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥等因素有關(guān)，需結(jié)合具體病因選擇藥物。
1、熊去氧膽酸
熊去氧膽酸是治療膽汁淤積性肝病的常用藥物，能促進膽汁分泌，降低膽汁中膽固醇含量，改善膽汁酸代謝異常。該藥適用于原發(fā)性膽汁性膽管炎、膽囊膽固醇結(jié)石等疾病導(dǎo)致的總膽汁酸升高，使用期間需監(jiān)測肝功能。
2、腺苷蛋氨酸
腺苷蛋氨酸可通過轉(zhuǎn)甲基化和轉(zhuǎn)硫基作用改善膽汁淤積，適用于妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥、酒精性肝病等引起的總膽汁酸升高。該藥能減輕皮膚瘙癢癥狀，但靜脈給藥可能出現(xiàn)短暫頭暈等不良反應(yīng)。
3、考來烯胺
考來烯胺為膽汁酸結(jié)合樹脂，能在腸道內(nèi)結(jié)合膽汁酸并促進其排泄，適用于膽道部分梗阻或膽汁酸重吸收障礙患者。該藥可能影響脂溶性維生素吸收，長期使用需補充維生素A、D、E、K。
4、苯巴比妥
苯巴比妥可誘導(dǎo)肝酶活性，加速膽汁酸代謝，適用于新生兒膽汁淤積或某些先天性膽汁酸代謝障礙。該藥具有鎮(zhèn)靜作用，需警惕嗜睡等中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制表現(xiàn)，兒童用藥需嚴格遵醫(yī)囑調(diào)整劑量。
5、水飛薊素
水飛薊素是從水飛薊中提取的保肝藥物，具有抗氧化和穩(wěn)定肝細胞膜作用，適用于慢性肝炎、脂肪肝等導(dǎo)致的輕度膽汁酸升高。該藥不良反應(yīng)較少，但嚴重肝功能不全者需謹慎使用。
總膽汁酸升高患者除藥物治療外，需保持低脂飲食，避免油炸食品和動物內(nèi)臟，適量增加膳食纖維攝入促進膽汁酸排泄。建議選擇清淡易消化的烹飪方式，如蒸煮燉等，限制每日脂肪攝入量。同時需戒酒并規(guī)律作息，避免熬夜加重肝臟負擔(dān)。定期復(fù)查肝功能、腹部超聲等檢查，動態(tài)監(jiān)測膽汁酸水平變化，必要時調(diào)整治療方案。若伴隨皮膚瘙癢可外用爐甘石洗劑緩解癥狀，但需避免抓撓防止感染。
