抑郁癥患者出現(xiàn)睡眠障礙主要表現(xiàn)為入睡困難、早醒、睡眠維持障礙、睡眠質(zhì)量下降以及晝夜節(jié)律紊亂。抑郁癥相關(guān)的睡眠障礙通常與神經(jīng)遞質(zhì)失衡、心理壓力、軀體不適、藥物副作用以及生活習(xí)慣等因素有關(guān)。
一、入睡困難
抑郁癥患者常出現(xiàn)入睡困難，表現(xiàn)為臥床后長時(shí)間無法進(jìn)入睡眠狀態(tài)，可能伴隨反復(fù)思考負(fù)面事件或過度擔(dān)憂。部分患者會(huì)因大腦皮層持續(xù)興奮而出現(xiàn)心悸、出汗等軀體癥狀。這種情況可能與5-羥色胺等神經(jīng)遞質(zhì)分泌異常有關(guān)，建議通過認(rèn)知行為療法配合規(guī)律作息改善。
二、早醒
特征為比預(yù)期蘇醒時(shí)間提前1-2小時(shí)且無法再次入睡，多發(fā)生在凌晨3-5點(diǎn)，常伴隨情緒低落加重。這種表現(xiàn)與下丘腦-垂體-腎上腺軸功能亢進(jìn)相關(guān)，褪黑素分泌節(jié)律異?？赡苁钦T因之一。輕度早醒可通過日光照射調(diào)節(jié)生物鐘，嚴(yán)重者需醫(yī)生評(píng)估是否需要調(diào)整抗抑郁藥物。
三、睡眠維持障礙
表現(xiàn)為夜間頻繁覺醒，每次覺醒后需要較長時(shí)間才能重新入睡，導(dǎo)致總睡眠時(shí)間碎片化。這可能與抑郁癥患者的淺睡眠比例增加、深睡眠減少有關(guān)。維持睡眠期間可能出現(xiàn)夢(mèng)境增多或噩夢(mèng)，部分患者覺醒后會(huì)感到疲憊感加重。
四、睡眠質(zhì)量下降
即使獲得足夠睡眠時(shí)長，患者仍主訴睡眠不解乏，晨起后困倦感明顯。多導(dǎo)睡眠圖監(jiān)測(cè)常顯示慢波睡眠減少、睡眠紡錘波異常等特征。這種情況可能加重日間認(rèn)知功能損害，形成睡眠不足與情緒惡化的惡性循環(huán)。
五、晝夜節(jié)律紊亂
部分患者出現(xiàn)睡眠相位延遲或提前，表現(xiàn)為晝夜顛倒或極度早睡早醒。這與抑郁癥相關(guān)的視交叉上核功能失調(diào)有關(guān)，可能導(dǎo)致體溫調(diào)節(jié)和激素分泌節(jié)律異常。光照療法和定時(shí)運(yùn)動(dòng)有助于重建生物鐘穩(wěn)定性。
抑郁癥患者的睡眠障礙需要綜合干預(yù)，除規(guī)范使用抗抑郁藥物外，建議保持臥室環(huán)境黑暗安靜，避免午睡超過30分鐘，晚餐后限制咖啡因攝入。白天進(jìn)行30分鐘以上有氧運(yùn)動(dòng)可提升睡眠驅(qū)動(dòng)力，但睡前3小時(shí)應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)。若睡眠問題持續(xù)影響生活，應(yīng)及時(shí)向精神科醫(yī)生反饋以調(diào)整治療方案。
