腸系膜上動(dòng)脈栓塞通常由心臟疾病、動(dòng)脈粥樣硬化、血栓脫落等原因引起。腸系膜上動(dòng)脈栓塞可能與心房顫動(dòng)、心肌梗死、動(dòng)脈硬化斑塊、高凝狀態(tài)、腹部手術(shù)史等因素有關(guān)。
1、心房顫動(dòng)
心房顫動(dòng)導(dǎo)致心臟血流紊亂，易在心房?jī)?nèi)形成血栓。血栓脫落后隨血液循環(huán)阻塞腸系膜上動(dòng)脈，引發(fā)急性缺血?；颊呖赡艹霈F(xiàn)突發(fā)劇烈腹痛、惡心嘔吐等癥狀。治療需使用抗凝藥物如華法林、利伐沙班等，必要時(shí)行取栓手術(shù)。
2、心肌梗死
心肌梗死后心室壁運(yùn)動(dòng)異常，易形成附壁血栓。血栓脫落可栓塞腸系膜上動(dòng)脈，導(dǎo)致腸管缺血壞死。典型表現(xiàn)為腹痛與體征不符，即腹痛劇烈但腹部壓痛輕微。需緊急行血管造影檢查，必要時(shí)進(jìn)行介入取栓治療。
3、動(dòng)脈硬化斑塊
腸系膜上動(dòng)脈粥樣硬化斑塊破裂可誘發(fā)局部血栓形成，或斑塊脫落直接阻塞血管?；颊叨嘤懈哐獕骸⒏哐然A(chǔ)疾病，表現(xiàn)為進(jìn)食后腹痛加重。治療包括抗血小板藥物如阿司匹林、氯吡格雷，以及降脂穩(wěn)定斑塊治療。
4、高凝狀態(tài)
遺傳性或獲得性高凝狀態(tài)如抗磷脂抗體綜合征、蛋白C缺乏等，易導(dǎo)致自發(fā)性血栓形成。血栓可阻塞腸系膜上動(dòng)脈引發(fā)缺血性腸病。需長(zhǎng)期抗凝治療，常用藥物包括低分子肝素、達(dá)比加群酯等。
5、腹部手術(shù)史
腹部大手術(shù)后可能因血管損傷或血流緩慢形成血栓，特別是涉及主動(dòng)脈或腸系膜血管的手術(shù)。術(shù)后突發(fā)腹痛伴腸鳴音減弱需警惕栓塞可能。預(yù)防措施包括術(shù)后早期活動(dòng)和使用抗凝藥物。
預(yù)防腸系膜上動(dòng)脈栓塞需控制基礎(chǔ)疾病，如規(guī)范治療心房顫動(dòng)、保持血壓血脂穩(wěn)定。高風(fēng)險(xiǎn)人群應(yīng)定期體檢，避免脫水及長(zhǎng)時(shí)間制動(dòng)。出現(xiàn)突發(fā)劇烈腹痛應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，早期診斷和治療對(duì)改善預(yù)后至關(guān)重要。術(shù)后患者需遵醫(yī)囑進(jìn)行抗凝治療和康復(fù)鍛煉。
