涎腺結(jié)核是由結(jié)核分枝桿菌感染涎腺組織引起的慢性炎癥性疾病，主要與結(jié)核病接觸史、免疫力低下、局部創(chuàng)傷、鄰近病灶擴(kuò)散、衛(wèi)生條件差等因素有關(guān)。
1. 結(jié)核病接觸史
與活動(dòng)性肺結(jié)核患者密切接觸可能通過(guò)飛沫傳播導(dǎo)致結(jié)核分枝桿菌侵入涎腺。結(jié)核桿菌可經(jīng)呼吸道進(jìn)入血液后播散至涎腺，或直接通過(guò)口腔黏膜微小破損感染。此類患者需進(jìn)行結(jié)核菌素試驗(yàn)和胸部影像學(xué)檢查以明確感染源。
2. 免疫力低下
艾滋病、糖尿病或長(zhǎng)期使用免疫抑制劑的患者易發(fā)生結(jié)核菌擴(kuò)散感染。涎腺結(jié)核可能表現(xiàn)為單側(cè)腺體無(wú)痛性腫大，伴有低熱、盜汗等全身癥狀。需通過(guò)細(xì)針穿刺活檢確診，治療需聯(lián)合抗結(jié)核藥物與免疫調(diào)節(jié)。
3. 局部創(chuàng)傷
口腔治療操作或外傷可能導(dǎo)致黏膜屏障破壞，使結(jié)核桿菌直接侵入涎腺導(dǎo)管系統(tǒng)。臨床可見(jiàn)腺體局部硬結(jié)伴導(dǎo)管溢膿，需與化膿性涎腺炎鑒別。診斷需結(jié)合結(jié)核菌培養(yǎng)和病理檢查，避免誤診為腫瘤。
4. 鄰近病灶擴(kuò)散
頜骨結(jié)核或淋巴結(jié)結(jié)核可能直接蔓延至鄰近腮腺或頜下腺。CT檢查可見(jiàn)腺體內(nèi)部壞死灶與周圍組織粘連，部分伴有鈣化。此類患者需完整清除原發(fā)灶，并行6-9個(gè)月規(guī)范抗結(jié)核治療。
5. 衛(wèi)生條件差
營(yíng)養(yǎng)不良及居住擁擠環(huán)境可能增加結(jié)核感染風(fēng)險(xiǎn)。涎腺結(jié)核在發(fā)展中國(guó)家更常見(jiàn)，兒童患者可能伴有頜下淋巴結(jié)腫大。預(yù)防需加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)攝入、改善居住通風(fēng)，出現(xiàn)持續(xù)腺體腫脹應(yīng)及時(shí)進(jìn)行結(jié)核篩查。
涎腺結(jié)核患者應(yīng)保證高蛋白飲食，適當(dāng)補(bǔ)充維生素A、D以增強(qiáng)黏膜修復(fù)能力。避免進(jìn)食辛辣刺激食物減少腺體分泌負(fù)擔(dān)，保持口腔清潔。治療期間定期復(fù)查肝腎功能，觀察藥物不良反應(yīng)。急性期可局部熱敷緩解腫脹，若形成膿腫需配合醫(yī)生進(jìn)行引流。日常注意隔離措施，咳嗽時(shí)注意遮掩口鼻，所用餐具應(yīng)高溫消毒?；謴?fù)期可進(jìn)行輕柔腺體按摩促進(jìn)功能恢復(fù)，但避免過(guò)度刺激。
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