自然流產(chǎn)可通過調(diào)整生活方式、控制基礎(chǔ)疾病、規(guī)范產(chǎn)前檢查等方式預(yù)防。自然流產(chǎn)可能由胚胎染色體異常、母體內(nèi)分泌失調(diào)、子宮結(jié)構(gòu)異常、感染因素、免疫異常等原因引起。
胚胎染色體異常是孕早期流產(chǎn)的主要原因，約占50%-60%。高齡孕婦卵子質(zhì)量下降會增加染色體異常風(fēng)險，建議孕前進行遺傳咨詢。針對染色體問題尚無有效干預(yù)手段，但可通過胚胎植入前遺傳學(xué)篩查降低風(fēng)險。
母體內(nèi)分泌失調(diào)如黃體功能不足、甲狀腺功能異常等會影響胚胎發(fā)育。多囊卵巢綜合征患者孕前需調(diào)整月經(jīng)周期，孕期需監(jiān)測孕酮水平。糖尿病孕婦需嚴格控制血糖，將糖化血紅蛋白控制在6.5%以下。
子宮結(jié)構(gòu)異常包括子宮縱隔、宮腔粘連、子宮肌瘤等。建議孕前進行宮腔鏡檢查，黏膜下肌瘤大于4厘米者需先行剔除手術(shù)。宮頸機能不全者可在孕14-18周進行預(yù)防性宮頸環(huán)扎術(shù)。
TORCH感染弓形蟲、風(fēng)疹病毒等可能引發(fā)流產(chǎn)，孕前需檢查抗體狀態(tài)。細菌性陰道病會增加晚期流產(chǎn)風(fēng)險，確診后需使用克林霉素等藥物治療。急性感染期應(yīng)避免懷孕。
抗磷脂抗體綜合征等免疫異常會導(dǎo)致胎盤血栓形成，確診需滿足臨床和實驗室標(biāo)準。治療可選用低分子肝素聯(lián)合小劑量阿司匹林，需在醫(yī)生指導(dǎo)下用藥。
孕早期需避免接觸放射線、重金屬等致畸物，保持每日葉酸攝入400-800微克。出現(xiàn)陰道流血、腹痛等先兆流產(chǎn)癥狀時，應(yīng)及時就醫(yī)評估胚胎活性，避免盲目保胎。既往有復(fù)發(fā)性流產(chǎn)史者，建議轉(zhuǎn)診至生殖免疫專科診治。
