脂溢性脫發(fā)是一種常見的脫發(fā)類型，主要與遺傳因素、雄激素水平異常、皮脂分泌過多、毛囊微小化及生活方式等因素有關(guān)。近年來發(fā)病率上升可能與現(xiàn)代生活節(jié)奏加快、飲食結(jié)構(gòu)改變、精神壓力增大等環(huán)境因素相關(guān)。
1、遺傳因素
脂溢性脫發(fā)具有明顯的家族聚集性，約半數(shù)患者存在家族史。該病屬于常染色體顯性遺傳模式，若父母存在雄激素性脫發(fā)，子女患病概率顯著增高。遺傳因素導(dǎo)致毛囊對(duì)二氫睪酮敏感性增加，使毛囊周期縮短，最終導(dǎo)致毛囊萎縮。目前尚無針對(duì)性基因治療手段，早期干預(yù)可延緩進(jìn)展。
2、雄激素影響
體內(nèi)睪酮經(jīng)5α還原酶轉(zhuǎn)化為二氫睪酮后，會(huì)與毛囊細(xì)胞受體結(jié)合，導(dǎo)致毛囊逐漸微型化。男性患者多見前額發(fā)際線后移和頭頂稀疏，女性多表現(xiàn)為頭頂部毛發(fā)彌漫性減少?？剐奂に厮幬锶绶悄切郯房梢种?α還原酶活性，但需在醫(yī)生指導(dǎo)下長(zhǎng)期使用。
3、皮脂分泌異常
皮脂腺過度分泌會(huì)堵塞毛囊口，形成脂溢性皮炎環(huán)境。馬拉色菌繁殖加劇局部炎癥反應(yīng)，釋放的炎癥因子進(jìn)一步損傷毛囊。臨床可見頭皮油膩、鱗屑增多伴瘙癢，控油洗發(fā)劑配合酮康唑洗劑可改善癥狀，但需避免過度清潔刺激頭皮。
4、毛囊退化
長(zhǎng)期受雄激素刺激的毛囊會(huì)逐漸萎縮，生長(zhǎng)期縮短而休止期延長(zhǎng)。毛干變細(xì)軟，最終被毳毛替代。米諾地爾可通過延長(zhǎng)毛囊生長(zhǎng)期促進(jìn)毛發(fā)增粗，微針治療也可能激活萎縮毛囊。晚期毛囊完全萎縮后，藥物治療效果有限。
5、環(huán)境誘因
高糖高脂飲食會(huì)刺激皮脂分泌，熬夜和壓力促使體內(nèi)雄激素水平升高。部分化學(xué)染燙產(chǎn)品直接損傷毛囊結(jié)構(gòu)。電子設(shè)備藍(lán)光暴露可能影響毛囊干細(xì)胞活性。調(diào)整作息、減少燙染、補(bǔ)充維生素B族等有助于減緩脫發(fā)進(jìn)程。
脂溢性脫發(fā)患者應(yīng)避免頻繁洗頭刺激頭皮，建議使用溫和洗發(fā)產(chǎn)品并控制水溫在40℃以下。飲食上減少油炸食品攝入，適當(dāng)補(bǔ)充富含鋅、鐵、維生素E的食物如堅(jiān)果、深海魚等。規(guī)律作息和減壓運(yùn)動(dòng)可調(diào)節(jié)內(nèi)分泌狀態(tài)，避免過度牽拉頭發(fā)。若脫發(fā)量持續(xù)超過100根每日或出現(xiàn)明顯禿發(fā)區(qū)，建議盡早就醫(yī)進(jìn)行專業(yè)評(píng)估。早期規(guī)范治療可有效延緩病情發(fā)展，改善毛發(fā)質(zhì)量。
