反流性食管炎合并胃炎患者可遵醫(yī)囑使用抑酸藥、促胃腸動力藥、黏膜保護(hù)劑、抗酸藥及中成藥等藥物，常用藥物有奧美拉唑腸溶膠囊、多潘立酮片、鋁碳酸鎂咀嚼片、復(fù)方氫氧化鋁片、氣滯胃痛顆粒等。反流性食管炎多與胃酸分泌異常、食管下括約肌功能障礙有關(guān)，需結(jié)合具體病因選擇藥物。
1、抑酸藥
奧美拉唑腸溶膠囊通過抑制胃壁細(xì)胞質(zhì)子泵減少胃酸分泌，適用于胃酸過多引起的反流癥狀。雷貝拉唑鈉腸溶片作用更快且持久，對夜間酸突破控制較好。此類藥物可能出現(xiàn)頭痛或腹瀉，長期使用需監(jiān)測血鎂水平。
2、促胃腸動力藥
多潘立酮片通過拮抗多巴胺受體增強胃腸蠕動，加速胃排空減少反流。枸櫞酸莫沙必利片選擇性刺激5-HT4受體，改善食管蠕動功能。使用期間可能出現(xiàn)口干或心悸，心臟病患者慎用。
3、黏膜保護(hù)劑
鋁碳酸鎂咀嚼片可在食管黏膜形成保護(hù)層，中和胃酸并吸附膽汁。硫糖鋁混懸凝膠能與糜爛面結(jié)合形成屏障。服藥后可能出現(xiàn)便秘，腎功能不全者應(yīng)調(diào)整劑量。
4、抗酸藥
復(fù)方氫氧化鋁片可快速中和胃酸緩解燒心感，但作用時間較短。碳酸氫鈉片適用于急性癥狀緩解，長期使用可能導(dǎo)致堿中毒。建議餐后1小時或睡前服用。
5、中成藥
氣滯胃痛顆粒含柴胡、枳殼等成分，能疏肝理氣緩解脹痛。胃蘇顆粒通過抑制胃酸分泌保護(hù)黏膜。中藥需辨證使用，脾胃虛寒者不宜單獨應(yīng)用。
患者應(yīng)避免高脂飲食、咖啡因及睡前進(jìn)食，睡眠時抬高床頭。戒煙限酒，控制體重可降低腹壓。癥狀持續(xù)或出現(xiàn)吞咽困難、體重下降時需及時復(fù)診，藥物聯(lián)合使用需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑，定期胃鏡復(fù)查評估黏膜愈合情況。保持情緒穩(wěn)定有助于改善胃腸功能紊亂。
