老年人突然頭暈嘔吐可能與體位性低血壓、耳石癥、腦供血不足、胃腸炎、腦卒中等因素有關(guān)。建議及時(shí)就醫(yī)明確病因，避免延誤治療。
1、體位性低血壓
體位性低血壓是老年人常見現(xiàn)象，由于自主神經(jīng)功能退化或脫水導(dǎo)致血壓調(diào)節(jié)異常?？焖倨鹕頃r(shí)腦部供血不足，引發(fā)頭暈伴惡心嘔吐。測量臥位和立位血壓差值超過20毫米汞柱可確診。日常需緩慢改變體位，增加水和鹽分?jǐn)z入，避免長時(shí)間站立。
2、耳石癥
耳石癥表現(xiàn)為頭部位置變化時(shí)突發(fā)眩暈伴嘔吐，持續(xù)數(shù)十秒。由耳石器內(nèi)碳酸鈣結(jié)晶脫落刺激半規(guī)管引起?？赏ㄟ^Dix-Hallpike試驗(yàn)確診，耳石復(fù)位治療有效。發(fā)作期需保持頭部固定，避免突然轉(zhuǎn)頭或低頭動(dòng)作。
3、腦供血不足
椎基底動(dòng)脈供血不足會(huì)導(dǎo)致后循環(huán)缺血，出現(xiàn)旋轉(zhuǎn)性頭暈和噴射性嘔吐。常見于頸椎病壓迫血管或動(dòng)脈硬化患者。頸部血管超聲和磁共振血管成像可輔助診斷。需控制高血壓等基礎(chǔ)疾病，必要時(shí)使用改善微循環(huán)藥物。
4、胃腸炎
病毒或細(xì)菌感染引起的胃腸炎可刺激迷走神經(jīng)，導(dǎo)致頭暈伴隨頻繁嘔吐腹瀉。常見伴隨腹痛和低熱。便常規(guī)檢查和血常規(guī)可鑒別感染類型。輕度脫水時(shí)需補(bǔ)充口服補(bǔ)液鹽，嚴(yán)重嘔吐需靜脈補(bǔ)液治療。
5、腦卒中
小腦或腦干出血/梗死會(huì)突發(fā)劇烈頭暈伴頑固性嘔吐，可能出現(xiàn)共濟(jì)失調(diào)或復(fù)視。頭顱CT或MRI可明確病變位置。這是需要緊急處理的危重癥，溶栓或手術(shù)干預(yù)時(shí)間窗有限，發(fā)現(xiàn)癥狀應(yīng)立即呼叫急救。
老年人出現(xiàn)頭暈嘔吐時(shí)，家屬應(yīng)記錄癥狀持續(xù)時(shí)間、誘發(fā)因素和伴隨表現(xiàn)。急性發(fā)作期需保持側(cè)臥位防止誤吸，測量并記錄血壓血糖。日常注意補(bǔ)充水分，避免空腹服用降壓藥，定期進(jìn)行前庭功能訓(xùn)練。建議完善血常規(guī)、電解質(zhì)、頸動(dòng)脈超聲等基礎(chǔ)檢查，必要時(shí)轉(zhuǎn)診神經(jīng)內(nèi)科或耳鼻喉科?？圃u(píng)估。
