老年人焦慮癥的典型表現(xiàn)包括過(guò)度擔(dān)憂(yōu)、軀體不適及行為改變。該癥狀可能由生理機(jī)能衰退、慢性疾病困擾或社會(huì)環(huán)境變化等因素引發(fā)，需通過(guò)心理干預(yù)與藥物輔助綜合管理。
早期表現(xiàn)以情緒異常為主
患者常出現(xiàn)持續(xù)6個(gè)月以上的無(wú)明確對(duì)象擔(dān)憂(yōu)，伴隨易怒、注意力難以集中。部分老人會(huì)反復(fù)傾訴"活不久了"等災(zāi)難化想法，夜間入睡困難發(fā)生率可達(dá)70%，典型表現(xiàn)為臥床2小時(shí)以上仍無(wú)法入睡。
進(jìn)展期伴隨明顯軀體癥狀
心血管系統(tǒng)表現(xiàn)為靜息狀態(tài)下心率增快＞100次/分或血壓波動(dòng)，消化系統(tǒng)出現(xiàn)腸易激綜合征樣癥狀，如餐后腹痛與腹瀉交替。約45%患者伴有非特異性疼痛，常見(jiàn)部位為頸肩部與下腰部，臨床檢查無(wú)明確器質(zhì)性病變。
重度期出現(xiàn)社會(huì)功能損害
患者可能拒絕外出購(gòu)物、就醫(yī)等日?；顒?dòng)，嚴(yán)重時(shí)發(fā)展為"假性癡呆"——表現(xiàn)為記憶力減退但認(rèn)知測(cè)試正常。部分案例會(huì)出現(xiàn)反復(fù)檢查門(mén)窗、過(guò)度囤積物品等強(qiáng)迫行為，需與阿爾茨海默病前驅(qū)期鑒別。
特殊人群表現(xiàn)差異
獨(dú)居老人更多表現(xiàn)為頻繁撥打急救電話(huà)或重復(fù)就醫(yī)；合并糖尿病的患者焦慮發(fā)作時(shí)血糖波動(dòng)幅度可達(dá)5mmol/L以上；文化程度較低者更易將癥狀歸因?yàn)?氣血不足"等傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)概念。
當(dāng)出現(xiàn)持續(xù)心悸伴瀕死感、一周內(nèi)體重下降超過(guò)5%或自殺意念時(shí)，建議立即至精神科就診。臨床常用漢密爾頓焦慮量表HAMA進(jìn)行評(píng)估，輕度病例可嘗試正念冥想訓(xùn)練，中重度需考慮帕羅西汀、度洛西汀等藥物干預(yù)，所有治療方案需在專(zhuān)業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。
