腎結石患者可選擇的藥物主要包括排石藥、止痛藥和預防復發(fā)藥三類。常用藥物有枸櫞酸氫鉀鈉顆粒、坦索羅辛和雙氯芬酸鈉。具體用藥需根據結石成分及癥狀由醫(yī)生制定方案。
枸櫞酸氫鉀鈉顆粒適用于尿酸結石和胱氨酸結石的溶石治療,通過堿化尿液促進結石溶解。該藥物需定期監(jiān)測尿pH值調整劑量,腎功能不全者慎用。
坦索羅辛作為α受體阻滯劑,可松弛輸尿管平滑肌,促進直徑小于10毫米的結石排出。常見副作用包括頭暈和體位性低血壓,服藥期間需注意血壓變化。
雙氯芬酸鈉用于緩解腎絞痛發(fā)作,通過抑制前列腺素合成減輕疼痛和輸尿管水腫。胃腸道潰瘍患者應避免使用,必要時需配合質子泵抑制劑保護胃黏膜。
對于感染性結石患者,醫(yī)生可能聯用抗生素控制尿路感染。草酸鈣結石患者可考慮使用噻嗪類利尿劑減少尿鈣排泄。所有藥物使用期間需保持每日2000毫升以上飲水量,定期復查超聲監(jiān)測結石變化。
直徑超過6毫米的結石或合并腎積水、反復感染等情況時,建議及時進行體外沖擊波碎石或輸尿管鏡手術等介入治療。