胃擴(kuò)張可能由暴飲暴食、胃排空障礙、胃腸神經(jīng)功能紊亂、幽門梗阻、胃部手術(shù)并發(fā)癥等原因引起。胃擴(kuò)張是指胃腔內(nèi)容物積聚導(dǎo)致胃壁過(guò)度膨脹的病理狀態(tài)，可分為急性和慢性兩種類型。
1、暴飲暴食
短時(shí)間內(nèi)攝入過(guò)量食物或液體超過(guò)胃容量負(fù)荷，胃壁平滑肌過(guò)度拉伸導(dǎo)致收縮功能障礙。高糖高脂飲食易產(chǎn)生大量氣體，加重胃內(nèi)壓力。常見(jiàn)于聚餐后或情緒性進(jìn)食，可能伴隨上腹飽脹、惡心等癥狀。建議少量多餐，避免碳酸飲料及產(chǎn)氣食物。
2、胃排空障礙
胃動(dòng)力減弱延緩食物向腸道輸送，可能與糖尿病胃輕癱、硬皮病等系統(tǒng)性疾病有關(guān)。胃電節(jié)律紊亂或迷走神經(jīng)損傷會(huì)影響蠕動(dòng)波傳導(dǎo)，表現(xiàn)為餐后持續(xù)脹滿、早飽感。需通過(guò)胃電圖或核素掃描評(píng)估排空功能，必要時(shí)使用促胃腸動(dòng)力藥改善癥狀。
3、胃腸神經(jīng)功能紊亂
精神緊張或焦慮通過(guò)腦腸軸影響自主神經(jīng)調(diào)節(jié)，導(dǎo)致胃竇部收縮異常。功能性消化不良患者常見(jiàn)胃容受性擴(kuò)張，多與內(nèi)臟高敏感性相關(guān)。生物反饋治療聯(lián)合低FODMAP飲食可減少發(fā)作頻率。
4、幽門梗阻
消化性潰瘍瘢痕或腫瘤壓迫導(dǎo)致胃出口阻塞，胃內(nèi)容物滯留引發(fā)進(jìn)行性擴(kuò)張。特征性表現(xiàn)為嘔吐隔夜宿食，上腹部可見(jiàn)胃型及蠕動(dòng)波。需通過(guò)胃鏡或造影明確梗阻部位，嚴(yán)重者需手術(shù)解除梗阻。
5、胃部手術(shù)并發(fā)癥
胃切除或迷走神經(jīng)切斷術(shù)后可能發(fā)生胃癱綜合征，與神經(jīng)血管損傷有關(guān)。畢II式吻合術(shù)后的輸入袢梗阻可導(dǎo)致急性胃擴(kuò)張，需警惕腸系膜壓迫或粘連因素。術(shù)后早期需監(jiān)測(cè)胃管引流量及性質(zhì)。
預(yù)防胃擴(kuò)張需建立規(guī)律進(jìn)食習(xí)慣，每餐控制在七分飽，細(xì)嚼慢咽減少空氣吞咽。急性發(fā)作時(shí)應(yīng)禁食并采取左側(cè)臥位，慢性患者可進(jìn)行腹部按摩促進(jìn)蠕動(dòng)。合并嘔吐、劇烈腹痛或嘔血需立即就醫(yī)，排除胃穿孔等嚴(yán)重并發(fā)癥。長(zhǎng)期反復(fù)發(fā)作建議完善胃鏡、腹部CT等檢查明確病因。
