蜂窩織炎復(fù)發(fā)可能由皮膚屏障受損、基礎(chǔ)疾病控制不佳、治療不徹底、免疫功能障礙、局部循環(huán)障礙等原因引起。蜂窩織炎是皮下疏松結(jié)締組織的急性細(xì)菌感染，需及時就醫(yī)規(guī)范治療。
1、皮膚屏障受損
反復(fù)摩擦、外傷或慢性濕疹等皮膚病變會破壞表皮完整性，使金黃色葡萄球菌等病原體更易侵入皮下組織。日常需避免抓撓患處，保持皮膚清潔干燥，外傷后及時消毒處理。合并足癬等真菌感染時應(yīng)同步治療，減少細(xì)菌入侵通道。
2、基礎(chǔ)疾病控制不佳
糖尿病血糖波動或下肢靜脈曲張未規(guī)范管理時，局部微循環(huán)障礙和免疫功能下降可誘發(fā)感染反復(fù)。糖尿病患者需維持糖化血紅蛋白達(dá)標(biāo)，靜脈曲張患者應(yīng)穿戴醫(yī)用彈力襪。這兩種疾病均需定期復(fù)查相關(guān)指標(biāo)，必要時調(diào)整治療方案。
3、治療不徹底
抗生素療程不足或劑量不當(dāng)會導(dǎo)致細(xì)菌未被完全清除，殘留病原體可能再次增殖。急性期應(yīng)足量使用頭孢呋辛、阿莫西林克拉維酸鉀等藥物，完成規(guī)定療程。治療期間須復(fù)查血常規(guī)和C反應(yīng)蛋白，確認(rèn)炎癥指標(biāo)恢復(fù)正常。
4、免疫功能障礙
長期使用免疫抑制劑、HIV感染等免疫缺陷狀態(tài)會削弱中性粒細(xì)胞吞噬功能。此類患者復(fù)發(fā)時常需延長抗生素使用時間，必要時聯(lián)合免疫調(diào)節(jié)治療。日常應(yīng)加強(qiáng)營養(yǎng)支持，避免接觸感染源，接種肺炎球菌疫苗等預(yù)防性措施。
5、局部循環(huán)障礙
淋巴水腫或動脈硬化導(dǎo)致的組織灌注不足，會使抗菌藥物難以有效滲透至感染部位。除抗感染治療外，需通過按摩、壓力治療改善局部循環(huán)。嚴(yán)重淋巴水腫可考慮顯微淋巴管吻合術(shù)等外科干預(yù)。
預(yù)防復(fù)發(fā)需綜合管理基礎(chǔ)疾病，急性期治療應(yīng)持續(xù)至紅腫熱痛完全消退后3-5天。日常注意肢體抬高促進(jìn)回流，選擇寬松透氣衣物減少摩擦。出現(xiàn)皮膚破損立即用碘伏消毒，若局部出現(xiàn)發(fā)紅發(fā)熱等前驅(qū)癥狀，需盡早使用抗生素干預(yù)。建議每3個月復(fù)查下肢血管及免疫功能評估，必要時進(jìn)行預(yù)防性抗生素治療。
