腺樣囊性癌的確診需要通過病理活檢結(jié)合影像學(xué)檢查。主要診斷方法有組織病理學(xué)檢查、免疫組化檢測、影像學(xué)評估、細(xì)針穿刺活檢、內(nèi)鏡檢查等。
1、組織病理學(xué)檢查
手術(shù)切除標(biāo)本或活檢組織經(jīng)HE染色后，在顯微鏡下觀察特征性篩狀結(jié)構(gòu)、管狀排列的腫瘤細(xì)胞。典型表現(xiàn)為基底細(xì)胞樣腫瘤細(xì)胞圍繞假囊腔排列，細(xì)胞核呈咖啡豆樣凹陷。需與多形性腺瘤、基底細(xì)胞腺癌等疾病鑒別。
2、免疫組化檢測
通過CD117、S100、p63等免疫標(biāo)記物輔助診斷。腺樣囊性癌通常表現(xiàn)為CD117強陽性，S100部分陽性，有助于與其他唾液腺腫瘤區(qū)分。肌上皮標(biāo)記物如calponin、SMA可顯示腫瘤的肌上皮分化特征。
3、影像學(xué)評估
CT檢查可見邊界不清的浸潤性腫塊，常伴有周圍骨質(zhì)破壞。MRI的T2加權(quán)像顯示中高信號，增強掃描呈不均勻強化。影像學(xué)能明確腫瘤范圍及周圍結(jié)構(gòu)侵犯情況，對制定手術(shù)方案具有重要價值。
4、細(xì)針穿刺活檢
適用于淺表腫塊取材，通過細(xì)胞學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)特征性基底樣細(xì)胞團(tuán)塊和玻璃樣變基質(zhì)。但小標(biāo)本可能難以觀察到典型結(jié)構(gòu)，需結(jié)合免疫細(xì)胞化學(xué)提高診斷準(zhǔn)確性。深部腫瘤需在影像引導(dǎo)下穿刺。
5、內(nèi)鏡檢查
對于發(fā)生在鼻腔、鼻竇等部位的腫瘤，鼻內(nèi)鏡檢查可直接觀察病變形態(tài)并獲取活檢標(biāo)本。常見表現(xiàn)為黏膜下隆起性病變，表面血管豐富，觸之易出血。聯(lián)合窄帶成像技術(shù)可提高早期病變檢出率。
確診腺樣囊性癌后應(yīng)完善全身評估，包括胸部CT排除肺轉(zhuǎn)移，骨掃描排查骨轉(zhuǎn)移。治療以手術(shù)切除為主，術(shù)后需根據(jù)情況輔以放療。定期隨訪監(jiān)測局部復(fù)發(fā)和遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，建議每3-6個月復(fù)查影像學(xué)。日常生活中需保持口腔衛(wèi)生，避免煙酒刺激，出現(xiàn)新發(fā)腫塊或疼痛應(yīng)及時就診。營養(yǎng)方面注意補充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素，維持免疫功能。
