膀胱脫垂不做手術(shù)能否恢復(fù)需根據(jù)病情程度判斷,輕度患者通過盆底肌訓(xùn)練可能改善癥狀,中重度通常需要手術(shù)干預(yù)。膀胱脫垂主要與盆底肌松弛、分娩損傷、長期腹壓增高等因素有關(guān)。
輕度膀胱脫垂患者可通過堅持盆底肌功能鍛煉促進恢復(fù)。凱格爾運動能增強盆底肌群力量,每日重復(fù)進行收縮肛門和陰道的動作,配合腹式呼吸訓(xùn)練效果更佳。生物反饋治療借助儀器幫助患者掌握正確肌肉收縮方法,電刺激療法通過低頻電流被動激活神經(jīng)肌肉。同時需避免提重物、慢性咳嗽等增加腹壓的行為,使用子宮托可暫時緩解下墜感。
中重度脫垂患者保守治療效果有限。當(dāng)膀胱膨出超過處女膜緣2厘米以上,或伴有排尿困難、反復(fù)尿路感染時,手術(shù)修復(fù)是根本解決方案。傳統(tǒng)術(shù)式包括陰道前壁修補術(shù)和骶棘韌帶固定術(shù),重度患者可能需植入網(wǎng)片加強支撐。合并壓力性尿失禁者需同期行尿道中段懸吊術(shù),術(shù)后仍需持續(xù)進行盆底康復(fù)訓(xùn)練防止復(fù)發(fā)。
膀胱脫垂患者無論選擇何種治療方式,均需保持規(guī)律排便避免便秘,控制體重減少腹腔壓力,適度運動增強核心肌群力量。絕經(jīng)后女性可在醫(yī)生指導(dǎo)下局部使用雌激素軟膏改善黏膜彈性。建議每3個月復(fù)查評估恢復(fù)情況,出現(xiàn)尿潴留、血尿等癥狀需立即就醫(yī)。