陰道分娩時進行會陰側(cè)切主要是為了擴大產(chǎn)道出口，減少嚴重撕裂風險。會陰側(cè)切的原因主要有胎兒過大、產(chǎn)道彈性不足、急產(chǎn)需要縮短產(chǎn)程、胎心異常需快速娩出、既往會陰手術(shù)史等。
1、胎兒過大
當胎兒體重超過4000克或雙頂徑較大時，經(jīng)陰道分娩可能導致會陰三度以上撕裂。會陰側(cè)切可預防肛門括約肌損傷，降低產(chǎn)后大便失禁風險。臨床常用正中側(cè)切或左中側(cè)切術(shù)式，需評估胎兒肩難產(chǎn)概率。
2、產(chǎn)道彈性不足
初產(chǎn)婦會陰肌肉緊張或高齡產(chǎn)婦組織延展性差時，自然撕裂可能呈不規(guī)則放射狀。選擇性側(cè)切能使切口整齊利于縫合，減少產(chǎn)后疼痛和愈合時間。需配合會陰按摩等產(chǎn)前準備措施。
3、急產(chǎn)需要
宮縮過強導致產(chǎn)程進展過快時，會陰組織來不及充分擴張?？刂菩詡?cè)切可避免自發(fā)性復雜撕裂，同時降低新生兒顱內(nèi)出血風險。需結(jié)合胎心監(jiān)護判斷緊迫性。
4、胎心異常
出現(xiàn)胎兒窘迫需產(chǎn)鉗或胎頭吸引器助產(chǎn)時，側(cè)切提供足夠操作空間?？蓽p少器械對胎頭的壓迫時間，改善新生兒Apgar評分。需評估器械助產(chǎn)與側(cè)切的協(xié)同效益。
5、既往手術(shù)史
有會陰舊瘢痕或陰道成形術(shù)史的產(chǎn)婦，自然分娩可能造成瘢痕處嚴重裂傷。預防性側(cè)切可避開原有瘢痕區(qū)域，采用改良式切口降低傷口裂開概率。需結(jié)合前次分娩損傷程度綜合評估。
產(chǎn)后需保持會陰清潔干燥，采用高錳酸鉀坐浴促進切口愈合。使用環(huán)形坐墊減輕局部疼痛，6周內(nèi)避免提重物及劇烈運動。飲食增加優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素C攝入，如雞蛋、西藍花等促進組織修復。出現(xiàn)紅腫滲液等感染征象應(yīng)及時就醫(yī)，必要時使用頭孢類抗生素預防感染。哺乳期用藥需遵醫(yī)囑，避免影響乳汁分泌。
