格列齊特片不可與β受體阻滯劑、氯霉素、磺胺類藥物、抗真菌藥、抗凝血藥等藥物合用。格列齊特片是磺酰脲類降糖藥，合用上述藥物可能增強(qiáng)降糖作用或引發(fā)不良反應(yīng)，需嚴(yán)格遵醫(yī)囑調(diào)整用藥方案。
1、β受體阻滯劑
普萘洛爾等β受體阻滯劑可能掩蓋低血糖癥狀如心悸和出汗，延遲低血糖的識(shí)別。格列齊特片與這類藥物聯(lián)用會(huì)增加嚴(yán)重低血糖風(fēng)險(xiǎn)，且可能干擾血糖自我監(jiān)測(cè)。使用期間需密切監(jiān)測(cè)血糖，避免劇烈運(yùn)動(dòng)或空腹用藥。
2、氯霉素
氯霉素通過(guò)抑制肝酶CYP2C9延緩格列齊特代謝，導(dǎo)致血藥濃度異常升高。兩藥聯(lián)用可能引發(fā)持續(xù)性低血糖甚至昏迷，老年患者風(fēng)險(xiǎn)更高。必要聯(lián)用時(shí)應(yīng)減少格列齊特劑量，并加強(qiáng)餐后血糖檢測(cè)。
3、磺胺類藥物
復(fù)方新諾明等磺胺藥與格列齊特競(jìng)爭(zhēng)血漿蛋白結(jié)合位點(diǎn)，增強(qiáng)降糖效應(yīng)。聯(lián)用可能誘發(fā)頭暈、冷汗等低血糖反應(yīng)，尤其腎功能不全患者需謹(jǐn)慎。建議間隔給藥時(shí)間，避免睡前合用。
4、抗真菌藥
氟康唑等唑類抗真菌藥會(huì)抑制格列齊特在肝臟的氧化代謝，延長(zhǎng)藥物半衰期。臨床表現(xiàn)為突發(fā)饑餓感、震顫等低血糖癥狀，聯(lián)用期間應(yīng)準(zhǔn)備葡萄糖制劑應(yīng)急，并調(diào)整格列齊特初始劑量。
5、抗凝血藥
華法林與格列齊特聯(lián)用可能通過(guò)蛋白結(jié)合置換作用，增強(qiáng)雙方藥效。既增加出血風(fēng)險(xiǎn)又可能誘發(fā)低血糖，需定期監(jiān)測(cè)凝血功能和血糖水平。糖尿病患者拔牙或手術(shù)前應(yīng)告知醫(yī)生用藥史。
服用格列齊特片期間應(yīng)規(guī)律監(jiān)測(cè)血糖變化，避免飲酒或空腹運(yùn)動(dòng)。出現(xiàn)心慌、手抖等低血糖癥狀時(shí)立即進(jìn)食含糖食物。合并用藥前需咨詢切勿自行調(diào)整劑量。長(zhǎng)期用藥者每三個(gè)月檢查肝腎功能，隨身攜帶糖尿病識(shí)別卡以備應(yīng)急救治。
