胰腺結(jié)節(jié)良惡性的判斷需結(jié)合影像學(xué)檢查、腫瘤標(biāo)志物檢測及病理活檢等醫(yī)學(xué)手段綜合評估。
1、影像學(xué)檢查：
腹部超聲可作為初篩手段，但胰腺位置較深，容易受腸道氣體干擾。增強(qiáng)CT能清晰顯示結(jié)節(jié)大小、邊界、血供情況，惡性結(jié)節(jié)常表現(xiàn)為邊界模糊、強(qiáng)化不均勻。磁共振胰膽管成像對軟組織的分辨率更高，可輔助判斷結(jié)節(jié)與胰管的關(guān)系。超聲內(nèi)鏡能近距離觀察胰腺，對小于2厘米的結(jié)節(jié)檢出率更高，還能引導(dǎo)穿刺活檢。
2、腫瘤標(biāo)志物檢測：
CA19-9是胰腺癌較特異的標(biāo)志物，但炎癥性疾病也可能導(dǎo)致輕度升高。CEA、CA125等聯(lián)合檢測可提高診斷準(zhǔn)確性。需注意約10%人群因Lewis抗原陰性無法產(chǎn)生CA19-9，會出現(xiàn)假陰性結(jié)果。標(biāo)志物動態(tài)監(jiān)測更有意義，短期內(nèi)快速上升需警惕惡性可能。
3、病理活檢：
超聲內(nèi)鏡引導(dǎo)下細(xì)針穿刺是確診金標(biāo)準(zhǔn)，能獲取組織進(jìn)行細(xì)胞學(xué)檢查。穿刺存在一定假陰性率，需結(jié)合臨床判斷。對于疑似神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤者，可加做嗜鉻粒蛋白等免疫組化標(biāo)記。手術(shù)切除標(biāo)本的病理檢查能最終明確性質(zhì)，但需權(quán)衡手術(shù)風(fēng)險。
日常需避免高脂飲食和酒精攝入，控制血糖水平有助于降低胰腺負(fù)擔(dān)。規(guī)律進(jìn)行有氧運(yùn)動如快走、游泳，每周3-5次，每次30分鐘以上。保持體重指數(shù)在18.5-23.9之間，肥胖會增加胰腺癌風(fēng)險。戒煙并遠(yuǎn)離二手煙，煙草中的亞硝胺是明確致癌物。40歲以上人群建議每年體檢時增加腹部超聲檢查，有胰腺癌家族史者需更早開始篩查。出現(xiàn)持續(xù)性上腹痛、黃疸、消瘦等癥狀應(yīng)及時就醫(yī)，避免延誤診斷時機(jī)。
