老人進(jìn)入重癥監(jiān)護(hù)室后的生存時(shí)間因人而異，主要取決于基礎(chǔ)疾病嚴(yán)重程度、身體機(jī)能狀況及治療效果。
1. 影響生存時(shí)間的關(guān)鍵因素：
基礎(chǔ)疾病類型是首要影響因素。慢性阻塞性肺疾病急性加重、晚期惡性腫瘤等終末期疾病患者預(yù)后較差，生存期可能以天或周計(jì)算；而重癥肺炎、急性心肌梗死等經(jīng)積極治療可逆轉(zhuǎn)的疾病，存活時(shí)間可能延長(zhǎng)至數(shù)月甚至更久。多器官功能衰竭指數(shù)每增加一個(gè)系統(tǒng)衰竭，死亡率上升約20%。年齡本身并非絕對(duì)限制因素，但伴隨的器官儲(chǔ)備功能下降會(huì)顯著影響恢復(fù)能力。
2. 不同疾病階段的生存預(yù)期：
可逆性急癥患者在獲得呼吸機(jī)支持、血液凈化等生命支持后，約60%可轉(zhuǎn)出重癥監(jiān)護(hù)室，其中半數(shù)能存活1年以上。不可逆性疾病患者中，約30%在1周內(nèi)病情惡化，使用血管活性藥物維持血壓者的72小時(shí)存活率不足40%。營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)評(píng)估中，血清白蛋白低于30g/L的患者3個(gè)月內(nèi)死亡率增加2倍。
3. 醫(yī)療干預(yù)與生存質(zhì)量平衡：
連續(xù)性腎臟替代治療可使急性腎損傷老年患者生存期延長(zhǎng)2-4周，但需結(jié)合神經(jīng)系統(tǒng)功能評(píng)估。對(duì)于預(yù)期生存期短于3個(gè)月者，舒緩治療團(tuán)隊(duì)介入可減少40%的無(wú)意義搶救。每日喚醒試驗(yàn)?zāi)軒椭u(píng)估神經(jīng)系統(tǒng)預(yù)后，意識(shí)障礙持續(xù)2周以上者6個(gè)月生存率低于15%。
建議每日進(jìn)行被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)預(yù)防深靜脈血栓，使用高蛋白營(yíng)養(yǎng)制劑維持氮平衡。監(jiān)護(hù)室環(huán)境易引發(fā)譫妄，可安排家屬每日固定時(shí)段陪伴。出院后需持續(xù)監(jiān)測(cè)肝腎功能，每周測(cè)量體重變化。居家氧療患者應(yīng)配備血氧飽和度監(jiān)測(cè)儀，保持經(jīng)皮血氧高于92%。吞咽功能評(píng)估后選擇糊狀食物，進(jìn)食時(shí)保持45度半臥位。根據(jù)心肺功能定制八段錦改良動(dòng)作，每周3次不超過20分鐘的低強(qiáng)度訓(xùn)練有助于功能恢復(fù)。
