梅毒晚期患者經(jīng)過規(guī)范治療仍可長(zhǎng)期生存，但具體生存期與器官損傷程度、治療時(shí)機(jī)及并發(fā)癥管理密切相關(guān)。晚期梅毒指感染后10-20年未治療引發(fā)的三期梅毒，此時(shí)病原體可侵犯心血管、神經(jīng)系統(tǒng)等關(guān)鍵器官。
一、器官損傷程度決定預(yù)后：
心血管梅毒患者若出現(xiàn)主動(dòng)脈瘤或主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全，5年生存率約50%-80%，需通過心臟彩超定期監(jiān)測(cè)病變進(jìn)展。神經(jīng)梅毒可表現(xiàn)為脊髓癆或麻痹性癡呆，早期干預(yù)可延緩認(rèn)知功能退化，未治療者3-5年內(nèi)可能喪失生活自理能力。樹膠樣腫累及肝臟等重要臟器時(shí)，需通過病理活檢評(píng)估組織破壞程度。
二、規(guī)范治療可改善生存質(zhì)量：
青霉素仍是首選藥物，對(duì)青霉素過敏者可選用多西環(huán)素或頭孢曲松。合并HIV感染者需強(qiáng)化抗病毒治療。心血管梅毒患者需限制體力活動(dòng)，神經(jīng)梅毒需配合康復(fù)訓(xùn)練延緩肌力下降。每月復(fù)查血清滴度，持續(xù)3年監(jiān)測(cè)病情活動(dòng)性
晚期梅毒患者應(yīng)保持低鹽高蛋白飲食，每日補(bǔ)充維生素B族營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)。適度進(jìn)行太極拳等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)心肺功能。家屬需協(xié)助患者建立用藥提醒系統(tǒng)，定期陪同復(fù)查。心理支持可緩解病恥感，社會(huì)工作者介入有助于重建生活信心。
